神经根沉降征与腰椎间盘突症的相关性研究

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目的:探讨神经根沉降征与腰椎间盘突出症的相关性,及其对腰椎间盘突出症患者保守治疗效果的预判作用。  方法:选取2014年6月—2015年10月在安医大一附院康复医学科住院的68例L4/5椎间盘突出患者作为研究对象,按神经根沉降征是否阳性分为A组(神经根沉降征阳性组)36例,B组(神经根沉降征阴性组)32例。对A、B两组患者进行一般资料(年龄、性别、病程、硬膜囊受压面积比)及VAS评分、JOA评分的比较,观察两组是否存在差异。同时予以两组患者相同的保守治疗一个月,再次进行VAS评分、JOA评分,计算出有效率和显效率,观察两组疗效是否存在差异。  结果:两组患者性别、年龄及病程的比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者的硬膜囊受压面积比的比较(x2=5.707,P<0.05),差异有统计学意义,A组病例整体硬膜囊受压程度较B组重,当硬膜囊受压面积比>25%时,出现神经根沉降征阳性的病例明显增多;两组患者治疗前VAS评分比较(t=0.755,P>0.05),差异无统计学意义;治疗一个月后两组VAS评分比较(Z=-0.15,P>0.05),差异无统计学意义,提示LDH神经根沉降征阳性患者与阴性患者的VAS评分无差异,经治疗后重新评定的两组的VAS评分也无差异;两组患者治疗前JOA评分比较(t=-0.149,P>0.05),差异无统计学意义;治疗一个月后两组JOA评分比较(t=-3.388,P<0.05),差异有统计学意义,治疗后B组JOA评分高于A组;两组患者疗效对比:两组患者VAS的显效率比较(x2=0.008,P>0.05),组间差异无统计学意义,两组患者JOA的显效率比较(x2=5.110,P<0.05),组间差异有统计学意义,治疗后B组JOA显效率高于A组。  结论:1.神经根沉降征也出现在LDH患者中,本研究选取的68例L4/5节段椎间盘突出患者中,神经根沉将征阳性者占53%,阴性者占47%。  2.LDH神经根沉降征阳性患者与阴性患者在性别、年龄、病程比较上无差异。阳性患者与阴性患者的VAS评分、JOA评分比较也无差异。LDH患者硬膜囊受压程度越重越容易出现神经根沉降征阳性,当硬膜囊受压面积比>25%时,出现神经根沉降阳性的概率明显增高。  3.神经根沉降症阳性的LDH患者保守治疗效果较阴性者差,提示神经根沉降征可能作为一个预测LDH患者保守治疗效果的指标。
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