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背景 膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人常见的骨科疾病,是导致年龄大于65岁的患者膝关节疼痛、功能障碍的主要原因。目前,包括口服消炎止痛药、非留体消炎药、盐酸氨基葡萄糖等软骨保护剂等在内作为膝关节骨性关节炎保守方法,具有可以缓解膝OA患者膝关节疼痛、改善膝关节功能的优点,但不能延缓疾病的病情进展的缺点。而手术治疗具有费用高、痛苦大、且有发生感染等相关严重并发症风险的特点,因此寻找到一种在膝OA早、中期可靠的疗法,完善膝OA的阶段性治疗成为近来研究的热点。目的 探讨富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP13、TNF-α 水平的影响。方法 招募于2017年1月至5月单号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者Kellgren-Lawrence(KL)分级(Ⅱ～Ⅲ级)的患者设置为富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)组40例,双号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者Kellgren-Lawrence(KL)分级(Ⅱ～Ⅲ级)的患者设置为透明质酸钠(Sodium Hyaluronoate,SH组40例,招募后统计两组患者年龄48～60岁,平均(52.8±3.2)岁,其中男33例,女47例;左膝35例,右膝45例,分别采用PRP和SH进行关节腔内注射,2组患者治疗前及每次治疗后均填写下述指标,进行临床疗效观察:疼痛评分(VAS),病情评分(WOMAC),膝关节X线总评分。ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP13、TNF-α含量的变化并进行统计学分析。结果 80例患者中,77例完成随访,PRP组39例,SH组38例。两组患者治疗前进行WOMAC评分并记录数值,VAS评分并记录数值,膝关节X线总评分,血清中细胞因子的表达水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,PRP组治疗3、6个月后患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP13、TNF-α含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,SH组治疗后3、6个月患者的VAS评分,WOMAC评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,SH组治疗后3、6、12个月治疗后膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP13、TNF-α含量无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月两组患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP13、TNF-α含量对比,PRP组表现明显优于SH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节腔内注射自体PRP,短期效果类似,6、12个月后临床效果优于透明质酸钠,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,降低分解性细胞因子表达水平,值得临床推广应用。