【摘 要】
：
目的:探讨14例利妥昔单抗相关间质性肺疾病（rituximab-induced interstitial lung disease,R-ILD）的临床特征,并结合文献,对该疾病进行详细讨论,加深对该病的认识,从而为临床工作中R-ILD防治、制定合理的治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在皖南医学院弋矶山医院临床诊断的14例R-ILD患者的临床资料,包括发病具体时间、临
论文部分内容阅读
目的:探讨14例利妥昔单抗相关间质性肺疾病（rituximab-induced interstitial lung disease,R-ILD）的临床特征,并结合文献,对该疾病进行详细讨论,加深对该病的认识,从而为临床工作中R-ILD防治、制定合理的治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在皖南医学院弋矶山医院临床诊断的14例R-ILD患者的临床资料,包括发病具体时间、临床表现、辅助检查结果、治疗及预后,并对临床资料进行分析。结果:14例患者发病前均诊断为B细胞淋巴瘤,免疫特征显示双表达的占64.29%（9/14）,非生发中心的占42.86%（6/14）,Ki-67≥60%的占78.57%（11/14）;发病前均接受2-5个化疗疗程,利妥昔单抗累积剂量范围在1000-3000mg,发病时间为首次输注利妥昔单抗后28-166天,末次输注利妥昔单抗后7-39天;常见症状为活动后呼吸困难、干咳和发热,其他非特异性症状包括乏力、胸痛,1例发病时无明显症状,行PET-CT评估疗效时发现肺部磨玻璃影;肺部听诊多未见异常,2例可闻及湿啰音,1例在双下肺吸气末闻及Velcro啰音;实验室检查方面,发病时粒细胞减少的占42.86%（6/14）,淋巴细胞绝对数<1×109/L的占85.71%（12/14）;10例送检痰培养,阴性9例（90%）,阳性1例,见B群链球菌;炎性指标轻度升高或正常;影像学表现主要为两肺局部或弥漫磨玻璃影、条索状、片絮状高密度影,伴或不伴网格影、斑片影及结节影等;临床诊断R-ILD。均停用利妥昔单抗并给予糖皮质激素治疗,8例单独应用糖皮质激素治疗后即好转,6例在抗感染治疗改善不明显,加用激素治疗后好转。7例在病情缓解后,未再复发;5例在糖皮质激素停用,减量维持过程中出现加重或复发,其中1例因病情恶化,经治疗无效死亡。2例病情缓解后再次使用利妥昔单抗,1例出现复发,经治疗缓解不明显,家属拒绝行呼吸支持治疗,自动出院后死亡;1例出现粒细胞缺乏,痰培养见真菌,予以伏立康唑治疗后好转。结论:利妥昔单抗可引起间质性肺疾病,多在4个治疗周期左右发病,发病距末次输注利妥昔单抗约16天,症状不典型,缺乏特异性临床筛查方法,易忽略及误诊,但临床医师提高警惕,根据用药史、临床表现、影像学检查可早期诊断,治疗主要以停用利妥昔单抗,应用糖皮质激素为主,合并感染者病情较重,可联合抗感染治疗。早发现、早诊断、早治疗是影响预后的关键。
其他文献
目的:1.检测膀胱癌组织及细胞系中CircPGM5的表达量;2.探究过表达CircPGM5对膀胱癌细胞增殖能力的影响;3.探究过表达CircPGM5对膀胱癌细胞迁移功能的影响。方法:1.通过琼脂糖凝胶电泳实验验证circPGM5是否为环状RNA;2.通过实时定量PCR（QPCR）技术检测膀胱癌组织及细胞系中CircPGM5的表达量;3.用慢病毒方法稳定转染膀胱癌细胞,并通过QPCR技术检测出感染效
目的:乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）虽然能准确的反应腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN）状态,但乳腺癌SLNB假阴性（false-negative,FN）的存在在一定程度上限制了其临床应用,本文通过分析影响乳腺癌SLNB假阴性的临床病理因素,探讨如何降低乳腺癌SLNB的假阴性。方法:回顾性分析2015年01月至202
目的:探讨腹腔镜超声（Laparoscopic ultrasound,LUS）在腹腔镜右肝困难部位肝肿瘤切除术中的应用。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于我院行腹腔镜右肝困难部位肝肿瘤切除术的59例患者的病历资料。术前均行肝脏超声、全腹部CT或者MRI检查,确定患者为右肝困难部位（VI/VII段交界、VII段、VII/VIII段交界、VIII段及V/VIII段交界部位）肝占位,采用C
目的:子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）是影响全影响球女性的健康的恶性肿瘤之一,正常子宫内膜在肥胖、高脂血症、无排卵性子宫出血、不孕、未育女性、月经初潮早/围绝经期及基因突变等多重因素的影响下,最终发展成为子宫内膜癌,其临床表现为多样化和复杂化,尽管现代医学的发展得到了很大发展,疾病的早期诊断率及术后生存率都得到了很大的提高,但是在临床病理分型诊断等方面也存在很多的挑战
目的:乳腺癌保乳手术联合辅助放疗已经被研究证明在早期乳腺癌的局部治疗中,具有与乳房切除术具有等同的治疗效果。随着乳腺癌综合治疗理念的推广,部分局部晚期乳腺癌患者,在经过新辅助治疗后,同样有机会选择保乳手术。基于基因差异基础上的人种差异与人群远期生存之间的关系已经成为肿瘤研究新的热点问题,不同种族乳腺癌患者在选择保乳手术时,其自身的种族差异有可能会对预后产生影响。本研究通过对乳腺癌大型数据库中保乳手
目的:随着体检筛查的普及,通过胸部计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）检测到的肺结节越来越多,早期准确诊断其良恶性至关重要,随后的治疗方法也相应变化。相对而言,肺磨玻璃结节（Ground-Glass pulmonary Nodule,GGN）诊断较复杂,组织学活检是诊断的金标准,但鉴于其病灶小、缺少实变成分,无论纤维支气管镜或CT穿刺、胸腔镜均非常难以获取组织且具有一定创
目的:比较微创Ivor-Lewis和微创Mckeown术治疗胸中下段食管鳞癌远、近期疗效。方法:回顾性分析2010年8月到2014年3月于安徽省立医院胸外科诊断为胸中下段食管鳞癌且接受微创手术的连续患者资料268例,依据手术方式分为微创Ivor-Lewis（Minimally invasive Ivor-Lewis Esophagectomy,MIILE）组和微创Mckeown（Minimally
【目的】比较不同强度遮阴下杉木（Cunninghamia lanceolata）幼苗生长、生物量积累与分配，以及不同器官碳（C）、氮（N）、磷（P）积累、分配及计量特征的差异，探讨杉木幼苗对不同遮阴条件的C、N、P响应策略，揭示遮阴处理对杉木幼苗C、N、P元素变化规律的影响，为杉木苗木繁育、林分光照环境调控管理等提供参考。【方法】选取当年生杉木幼苗为研究对象，通过人工遮阴方式设置5个遮阴梯度：遮阴
目的:通过检测非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）合并糖尿病患者中血小板和凝血功能相关指标及其变化,评价非小细胞肺癌中糖尿病以及空腹血糖与凝血功能关系,并探讨糖尿病以及空腹血糖水平在非小细胞肺癌中的预后作用。方法:统计分析2018年10月至2020年10月皖南医学院弋矶山医院通过病理证实的,并接受一线放化疗的40例NSCLC合并糖尿病患者（A组）、40例
目的:目前有研究表明白蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白等反映机体炎症状态、营养状况以及高凝状态的血液学指标与恶性肿瘤患者的预后具有相关性。但针对白蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白所形成的复合指标如AFR（白蛋白与纤维蛋白原的比率）、FPR（纤维蛋白原与前白蛋白的比率）与肺恶性肿瘤预后的国内外研究较少。本研究旨在探讨AFR、FPR在晚期肺癌患者预后中的评估价值。方法:本研究收集2019年6月至2020年9月皖南