【摘 要】
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目的:目前有研究表明白蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白等反映机体炎症状态、营养状况以及高凝状态的血液学指标与恶性肿瘤患者的预后具有相关性。但针对白蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白所形成的复合指标如AFR（白蛋白与纤维蛋白原的比率）、FPR（纤维蛋白原与前白蛋白的比率）与肺恶性肿瘤预后的国内外研究较少。本研究旨在探讨AFR、FPR在晚期肺癌患者预后中的评估价值。方法:本研究收集2019年6月至2020年9月皖南
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目的:目前有研究表明白蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白等反映机体炎症状态、营养状况以及高凝状态的血液学指标与恶性肿瘤患者的预后具有相关性。但针对白蛋白、纤维蛋白原、前白蛋白所形成的复合指标如AFR（白蛋白与纤维蛋白原的比率）、FPR（纤维蛋白原与前白蛋白的比率）与肺恶性肿瘤预后的国内外研究较少。本研究旨在探讨AFR、FPR在晚期肺癌患者预后中的评估价值。方法:本研究收集2019年6月至2020年9月皖南医学院弋矶山医院呼吸与危重症医学科、肿瘤内科治疗的113例晚期肺癌患者的临床、病理和实验室资料,根据纳入标准,筛选入组患者。运用X-tile软件确定AFR、FPR的最佳截断值并据此对晚期肺癌患者进行分组。运用SPSS24.0分析患者化疗前AFR、FPR高水平和低水平组分别与临床特征的相关性;运用Kaplan-Meier生存曲线分析在晚期肺癌患者人群中化疗前AFR、FPR高、低水平组分别与肺癌患者PFS的相关性;以及化疗2周期前后AFR、FPR变化分别与肺癌患者PFS的相关性;采用COX风险回归模型法分析晚期肺癌患者PFS的影响因素。本研究认定P≤0.05具有统计学意义。结果:1.本研究共纳入113例晚期肺恶性肿瘤患者,中位PFS为179天。根据X-tile软件确定AFR、FPR的最佳截断值分别为9.6、18.2。并根据截断值将肺癌患者分为高水平AFR组（AFR>9.6）、低水平AFR组（AFR≤9.6）、高水平FPR组（FPR>18.2）、低水平FPR组（FPR≤18.2）。2.高水平AFR组和低水平AFR组在临床分期（P=0.032）比较差异具有统计学意义,在性别（P=0.670）、年龄（P=0.788）、吸烟史（P=0.796）及远处转移数目（P=0.246）比较差异均没有统计学意义;高水平FPR组和低水平FPR组在临床分期（P=0.026）比较差异具有统计学意义,在性别（P=0.850）、年龄（P=0.689）、吸烟史（P=0.562）、远处转移数目（P=0.215）比较差异均没有统计学意义;3.化疗前高水平AFR组对比低水平AFR组以及高水平FPR组对比低水平FPR组在晚期肺癌患者中PFS有统计学差异。进一步分析研究发现化疗前高水平AFR组对比低水平AFR组以及高水平FPR组对比低水平FPR组在NSCLC患者和SCLC癌患者中PFS均有统计学差异。4.化疗2周期前后AFR升高组对比AFR非升高组在晚期肺癌患者中PFS有统计学差异。（P=0.037）,化疗前后FPR升高组对比FPR非升高组在晚期肺癌患者中PFS无统计学差异。（P=0.427）5.经单因素分析结果显示临床分期（P=0.008）,胸膜转移（P=0.002）,脑转移（P=0.029）,AFR（P<0.001）,FPR（P<0.001）,ΔAFR（P=0.039）可能是晚期肺癌患者PFS的相关危险因素。经多因素分析结果表明AFR、FPR、肿瘤分期均是晚期肺癌患者PFS的独立危险因素。结论:1.化疗前低水平AFR组较高水平AFR组预后差;化疗前AFR水平可能是预测接受一线含铂双药化疗晚期肺癌患者预后的独立危险因素。2.化疗前高水平FPR组较低水平FPR组预后差;化疗前FPR水平可作为预测接受一线含铂双药化疗晚期肺癌患者预后的独立危险因素。3.化疗2周期前后AFR水平非升高组者与接受一线含铂双药晚期肺癌患者不良预后密切相关。
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