目的：探讨老年性骨质疏松患者切开复位空心螺钉内固定与切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗后踝骨折的疗效。方法：对2007年3月～2013年8月收治的51例老年性骨质疏松合并后踝骨折临床资料进行回顾性分析（骨密度SD均<-2.5）,根据骨折类型不同，按Lauge-Hansen分型分为旋后外旋组和旋前外旋组，每组根据内固定方法不同再分为空心钉组和锁定钢板组。旋后外旋组共有患者28例,包括男性11例,女性17例;年龄55～76岁,平均61.2岁;其中空心钉组16例.锁定钢板组12例。旋前外旋组共有患者23例，包括男性9例,女性14例;年龄55～78岁,平均63.3岁，其中空心钉组13例，锁定钢板组10例。在两组不同骨折类型组中，每组分别比较内固定组与锁定钢板组患者的手术时间、失血量、术后VAS疼痛评分、下地时间、并发症及末次随访按Olerud and Molander踝关节骨折术后功能评分。结果：旋后外旋组中28例术后平均随访11.5个月(9-18个月),骨折全部愈合，锁定钢板组有1例合并外踝骨折出现切口红肿、无皮肤坏死，经换药后伤口愈合，无深部感染发生。旋前外旋组中23例术后平均12.3个月(9～18个月)随访，骨折均愈合，其中空心钉组有1例术后螺钉松动。每组锁定钢板组与空心钉组在手术时间、失血量、术后VAS疼痛评分，并发症无明显差异,在术后下地时间、功能评分方面，锁定钢板组明显优于空心钉组。其中下地时间，术后功能评分有统计学意义(P<0.05)。结论：锁定钢板内固定治疗老年性骨质疏松后踝骨折的手术方法对于踝关节稳定，早期关节锻炼和踝关节功能方面，锁定钢板固定优于空心钉内固定。