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研究目的:比较颈椎前路间盘摘除减压融合内固定术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与后路单开门椎管扩大椎板成形微型钛板内固定术(Posterior single open-door laminoplasty,LAMP)治疗多节段脊髓型颈椎病(Multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)的临床和影像学疗效。研究方法:回顾性研究2013年2月至2018年7月于吉林大学中日联谊医院脊柱外科因多节段脊髓型颈椎病行手术治疗的患者,按标准共纳入65例,其中行多节段ACDF手术治疗的患者为30例,颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形钛板内固定术的患者为35例。按手术方式不同分为ACDF组和LAMP组。临床疗效主要观察指标为术中出血量、手术时间、住院天数,术前、术后6个月及末次随访时日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOAs)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),及术后并发症的发生情况等;影像学观察指标主要为颈2-7Cobb角(C2-7Cobb角)、颈2-7矢状面轴向距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7SVA)、胸1倾斜角(T1slope,T1S)。研究结果:本研究中,ACDF组在手术时间、住院时间方面与LAMP组无明显差异。ACDF组术中出血量为(61.1±15.0)ml,LAMP组术中出血量为(177.1±66.9)ml,两组间术中出血量有明显性差异(P<0.05)。ACDF组与LAMP组在末次随访时VAS评分、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05);末次随访时,ACDF组VAS评分为(1.1±0.6)分,LAMP组VAS评分为(1.1±0.5)分,两组间VAS评分无明显性差异(P>0.05);末次随访时,ACDF组JOA评分为(14.5±1.9)分,LAMP组JOA评分为(12.7±2.2)分,两组间JOA评分有明显性差异(P<0.05)。两组末次随访时C2-7Cobb角均较术前明显变化(P<0.05),ACDF组C2-7Cobb角由术前(13.7±7.2)°增加至(15.1±6.7)°,而LAMP由术前(14.2±5.4)°减小至(9.9±8.5)°,两组间末次随访时C2-7Cobb角存在显著性差异(P<0.05)。与术前T1S、SVA值相比,两组患者术后T1S、SVA值变化不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者间并发症发生率无明显性差异(P>0.05)。结论:ACDF与LAMP用于治疗MCSM均可取得良好的临床疗效。ACDF术后临床症状改善明显,能更好地重建颈椎矢状位序列,预后良好。而LAMP手术操作较为简单,但术中出血量相对较多,易发生颈椎曲度丢失。两种术式都可能合并相关并发症,应予以预防。MCSM的治疗应根据患者的临床表现、影像学检查进行综合评估,以制定安全、合理、个体化的诊治方案,达到更佳的预后。