论文部分内容阅读
目的:初步探讨食管癌患者血浆TGF-β1和VEGF表达的临床意义并进行相关性分析。食管癌患者放化疗前后，二者的表达水平变化，可否做为判断治疗效果的血浆学参考指标。
方法:采集邯郸市中心医院2011年6月至2012年6月间通过影像学资料和胃镜检查，并取病理确诊为食管癌的54例中晚期患者的临床资料为实验组，其中Ⅲ期30例，Ⅳ期24例，均为初治患者，治疗方案均采用放化疗同步。无手术指征。同时选取30例到我院进行体检的正常人作为空白对照组。实验组54例食管癌患者均接受了外照射(DT60-62Gy)以及2周期的化疗（化疗方案为顺铂加多西紫杉醇，其中顺铂80mg/m2，分第1-4天静脉滴注，多西紫杉醇60-80mg/m2，静脉滴注第1天，28天为1周期）。标本收集:食管癌患者在进行放化疗前取空腹外周静脉血5ml，化疗2周期后再取空腹外周静脉血5ml。对照组的正常人在体检时留取空腹外周静脉血5ml。不抗凝静脉血静置30分钟后，室温下在离心机中以4000转/分钟离心10分钟，再取血清放于-80℃冰箱中保存。
应用酶联免疫吸附法(ELISA)对54例食管癌患者治疗前后的血浆TGF-β1和VEGF进行检测，对照组为30例健康人。对照组与实验组之间的比较应用两样本均数的t检验;实验组治疗前后的血浆TGF-β1和VEGF进行t检验;血浆VEGF与TGF-β1水平之间的关系采用Pearson相关分析。同时分析食管癌患者血浆VEGF和TGF-β1表达水平与性别、临床TNM分期、肿瘤病灶解剖位置临床因素之间的关系。
结果:
1、对照组与实验组血浆VEGF比较:对照组30例正常人血浆VEGF平均水平是(178.44±44.42)pg/ml，实验组54例患者治疗前血浆VEGF水平是(592.22±129.31)pg/ml，两者比较有显著性差异(P=0.000，W=472.00，Z=-7.496，P＜0.01)。
2、实验组治疗前后血浆VEGF水平检测:实验组54例患者治疗后血浆VEGF是(370.09±82.16) pg/ml，治疗前血浆VEGF是(592.22±129.31) pg/m，治疗后血浆VEGF水平明显比治疗前降低，两者比较有显著性差异(F=7.718, t=10.65, P=0.00, P＜0.01)。
3、对照组与实验组血浆TGF-β1比较:对照组30例正常人血浆TGF-β1是(13.60±6.73)ng/ml，实验组54例患者治疗前血浆TGF-β1是(60.63±19.97)ng/ml，两者相比较有显著性差异(P=0.000，W=514.00，Z=-7.104，P＜0.01)。
4、实验组治疗前后血浆TGF-β1水平检测:实验组54例治疗后血浆TGF-β1水平为(37.14±14.01)ng/ml，治疗前血浆TGF-β1水平为(60.63±19.97)ng/ml，治疗后血浆TGF-β1水平明显比治疗前降低，两者比较有显著性差异(F=5.490,t=7.076,P=0.00,P＜0.01)。
5、食管癌患者血浆VEGF与TGF-β1相关性:实验组54例食管癌患者治疗前后血浆VEGF与TGF-β1浓度采用Pearson相关分析检验，治疗前r=0.527,P=0.00,P＜0.01;治疗后r=0.337,P=0.004,P＜0.01。TGF-β1表达与VEGF表达呈正相关。
6、食管癌患者治疗前血浆VEGF和TGF-β1与患者的性别、病变部位和临床分期的关系
6.1、食管癌患者治疗前男性血浆VEGF和TGF-β1的含量分别是561.08±134.21pg/ml，63.91±20.61ng/m1，女性血浆VEGF和TGF-β1的含量分别是628.35±115.69pg/ml，56.82±18.90ng/ml，无显著性差异(P=0.053,P=0.193, P＞0.05)。
6.2、食管癌患者肿瘤位于颈段+胸上段的血浆VEGF和TGF-β1的含量分别是529.00±36.55pg/ml，62.97±3.58ng/ml，胸中段+胸下段的血浆VEGF和TGF-β1的含量分别是610.29±140.55pg/ml，59.96±22.59 ng/ml，无显著性差异(P=0.054，P=0.649，P＞0.05)。
6.3、临床Ⅳ期患者血浆VEGF和TGF-β1含量分别是628.35±115.69pg/ml，58.17±18.03ng/ml，临床Ⅲ期血浆VEGF和TGF-β1含量分别是561.08±134.20pg/ml，62.59±21.50ng/ml。临床Ⅳ期患者血浆VEGF和TGF-β1的表达的平均水平与临床Ⅲ期患者表达的平均水平相比无明显差异(P=0.053,P=0.193,P＞0.05)。
结论:
1、食管癌患者血浆中VEGF与TGF-β1的表达水平明显高于正常人的表达水平，提示血浆中VEGF与TGF-β1可能参与了食管癌的发生。VEGF与TGF-β1的表达水平可以作为食管癌早期检测的指标。
2、食管癌患者血浆VEGF和TGF-β1的表达水平与患者的性别、病变部位和临床Ⅲ、Ⅳ期无明显关系。