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目的:
探讨切开复位可吸收钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的疗效。
材料与方法:
回顾分析本院2006年1月~2011年12月采取切开复位可吸收螺钉固定方法治疗的胫骨远端骨骺损伤患儿37例,其中15例获得随访;年龄5-15岁,平均12岁,其中男11例,女4例,左侧11例,右侧4例。按Salter-Harris骨骺损伤分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,此外三平面骨折2例,Tillaux骨折1例。所有患儿均随访14~75月,平均36.13月。手术在C臂X线机透视下进行,切开复位达到解剖复位后可吸收螺钉固定。术后摄X线片确定骨折解剖复位,石膏托固定6-8周。以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况;拍摄双下肢全长正位,双踝关节正侧位片,评估切开复位可吸收钉治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的疗效。
结果:
本研究所有患侧与健侧下肢影像学分析结果显示:下肢机械轴线,胫骨长度,胫骨角,健侧与患侧比较有明显的统计学差异(P<0.05)。而下肢全长,股骨长度,股骨角,踝关节走行方向患侧与健侧无统计学差异(P>0.05)。对获得随访的15例按改良Weber评分,优13例,良2例。所有患儿踝关节活动均不受限,均能参加正常的体育活动。X线片检查所有病例均骨性愈合,其中2例发生骨骺早闭,有骨桥形成,肢体短缩畸形并伴有下肢轴线和关节走行方向的明显变化。
结论:
可吸收钉对胫骨远端骨骺损伤的固定可靠,对骨折愈合和踝关节功能恢复而言,具有良好地效果。但在胫骨长度、解剖轴线,下肢机械轴线方面还与正常有一定的差异。