胃肠三针调神针法治疗剖宫产术后胃肠功能紊乱的临床疗效观察

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目的:胃肠道功能紊乱是剖宫产术后常见的并发症之一,直接表现为胃肠蠕动减少,又因个体差异常而表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、发热以及失眠等消化道以及全身症状。胃肠功能的尽早恢复,可以增强产妇的营养,改善免疫力,减少产后抑郁的发生,促进子宫复旧以及术口愈合,更有利于母乳喂养,减少盆腹腔脏器粘连等。靳三针治疗胃肠道类疾病已经积累非常多的临床经验,且结合靳三针独特的调神针法,临床疗效确切。本研究通过比较“靳三针”穴组中的“胃肠三针”结合调神针法和中药热奄包治疗剖宫产术后胃肠功能紊乱的临床疗效,初步探讨“胃肠三针”结合调神针法对改善剖宫产术后胃肠功能紊乱的优势,为临床针灸治疗本病提供新的依据。方法:把符合诊断纳入及排除标准的64例受试者,运用SPSS 23.0生成的随机数字表进行随机分组,按纳入先后顺序依次入组,分成调神组和对照组,每组32例。调神组予针刺四神针(四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针)、定神针(印堂、阳白)、智三针(神庭、本神)、胃三针(中脘、内关、足三里)、肠三针(关元、天枢、上巨虚),采用快速破皮缓慢进针法进针,行调神针法以及导气同精手法。每次治疗留针30分钟,每10分钟行手法1次,在上巨虚穴行捻转泻法、足三里穴行捻转补法,余穴行导气同精法(徐入徐出,谓之导气,补泻无形,谓之同精)。对照组予加热后温度保持在35~45℃的中药热奄包放置于受试者的上腹部,热奄包应覆盖中脘穴、神阙穴、双侧天枢穴。两组受试者每天治疗1次,总共治疗4天,于治疗前及治疗4次后记录并整理两组受试者胃肠道症状各项及综合评分,并对收集的数据进行统计学分析。结果:1.将两组受试者的年龄、孕周、手术时间、麻醉时间以及产前BMI指数等基线资料进行比较,结果显示无统计学差异(P>0.05)。在治疗前,将两组受试者的胃肠道症状积分进行统计学分析,结果显示无统计学差异(P>0.05),因此两组基线资料组间具有可比性。2.在治疗后,术后肠鸣音首次出现及恢复正常、首次排气以及首次排便时间,两组数据之间均存在统计学差异(P<0.05),两组受试者治疗后排气、排便积分均存在统计学差异(P<0.05),调神组术后肠鸣音首次出现、恢复正常、首次排气以及首次排便时间均早于对照组,说明调神组治疗方案的确可以促进剖宫产术后排气、排便,加快胃肠蠕动功能的恢复。3.两组受试者治疗后腹胀、腹痛评分组间和组内对比均具有统计学差异(P<0.05),调神组腹胀、腹痛评分下降幅度要优于对照组。两组受试者治疗后胃肠道症状积分组间、组内以及差值对比均具有统计学差异(P<0.05),两组积分均有所下降,调神组治疗前后胃肠道症状积分差值下降要明显于对照组,说明两组治疗方法均可以有效的改善胃肠功能紊乱症状,而调神组治疗方法更有利于促进胃肠道功能的恢复。4.在临床疗效上,调神组治愈9例,显效14例,有效6例,无效1例,总有效率97%,对照组治愈2例,显效6例,有效16例,无效6例,总有效率80%,总有效率存在统计学差异(P<0.05)。说明胃肠三针调神针法改善剖宫产术后受试者胃肠功能紊乱的效果更加显著。结论:胃肠三针调神针法对剖宫产术后胃肠功能紊乱受试者的效果显著,可有效缓解受试者胃肠功能紊乱的症状,从而促进剖宫产术后胃肠功能的恢复,提高受试者的生活质量,以及加快康复进程,是剖宫产术后胃肠功能紊乱有效的治疗方案,值得临床推广应用。
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