粗针恢刺阴经腧穴治疗中风后上肢痉挛的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guanyinchashe
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目的:观察粗针恢刺阴经腧穴治疗中风后上肢痉挛的临床疗效及安全性。方法:课题采用随机对照试验方法,将2020年3月至2021年2月期间深圳市宝安中医院针灸科门诊及病房符合纳入标准招募的76例中风后上肢痉挛患者随机均分为两组。研究中,两组各有2例患者脱落,最后纳入分析患者共72例,治疗组36例,对照组36例。对照组在基础治疗上予常规针刺治疗,治疗组则在基础治疗上行粗针恢刺阴经腧穴治疗(本研究所运用的粗针,是指直径为0.40mm的毫针),两组均每天治疗1次,每周治疗6天,休息1天,共治疗4周。观察比较治疗前后记录的改良Ashworth痉挛分级量表(Modified ashworth scale,MAS)、简化上肢 Fugl-Meyer 功能评定表(Fugl-Meyer assessment,FMA)及改良 Barthel 指数评定量表(Modified barthel index,MBI)及视觉疼痛评分表(Visual analogue scale,VAS),同时进行安全性观察记录,并运用SPSS 23.0进行统计学分析评估疗效。结果:1.改良Ashworth痉挛分级(MAS):与治疗前比较,治疗组与对照组治疗后MAS评级均显著性降低(P<0.01);治疗组与对照组两组治疗后组间比较,治疗组MAS评级改善优于对照组(P<0.05)。2.简化上肢Fugl-Meyer功能评定(FMA):治疗组与对照组治疗后上肢FMA评分较治疗前均有显著性升高(P<0.01);治疗组与对照组两组治疗后组间比较,治疗组上肢FMA评分改善优于对照组(P<0.05)。3.改良Barthel指数评定(MBI):治疗组与对照组治疗后MBI评分较治疗前均有显著性升高(P<0.01),治疗组与对照组两组治疗后组间比较,治疗组MBI评分改善优于对照组(P<0.05)。4.视觉疼痛评分(VAS):治疗组与对照组治疗后VAS评分较治疗前均有显著性降低(P<0.01),治疗组与对照组两组治疗后组间比较,VAS评分降低未见明显差异(P>0.05)。5.安全性观察:研究期间所有受试者未报告出现晕针、断针等针刺严重不良反应,亦未观察到由治疗引起的痉挛症状加重病人。研究中两组均未报告不能忍受针刺治疗病人。治疗结束后,治疗组显效6例,有效12例,改善15例,无效3例,总有效率91.60%,对照组显效2例,有效3例,改善20例,无效11例,总有效率69.40%,治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01),治疗组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:粗针恢刺阴经腧穴与常规针刺疗法均能有效改善中风后上肢痉挛患者的痉挛程度,提高上肢运动功能和日常生活活动能力,并可减轻疼痛。粗针恢刺阴经腧穴在改善中风后上肢痉挛患者的痉挛程度,提高上肢运动功能和日常生活活动能力方面效果明显优于常规针刺,安全性较好,值得临床推广应用,并可为后续研究方向和思路提供启发。
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