论文部分内容阅读
目的通过对老年股骨粗隆间骨折术后患肢肿痛的患者采用桃红四物汤定向透药,观察患肢肿胀情况、疼痛水平、炎症水平、术后首次下床时间以及髋关节功能等的影响,以评价桃红四物汤定向透药对老年股骨粗隆间骨折术后患者患肢肿痛的影响,为临床应用提供依据。方法根据纳入和排除标准,选取2021年01月-2021年12月在福建中医药大学附属人民医院骨伤科的老年股骨粗隆间骨折术后伴患肢肿痛的患者90例,用SPSS 22.0随机分为干预组和对照组各45例。对照组患者采用常规治疗与护理,干预组在此基础上采用桃红四物汤定向透药于环跳、血海两个穴位,每日干预1次,每次20分钟,从术后第一天起开始干预,连续干预14天。分别于干预前、干预3天后、干预7天后、干预14天后评估两组患者患肢肿胀情况、疼痛水平、炎症水平;记录两组患者术后首次下床时间;干预前、干预14天后以及术后30天随访时评估患者髋关节功能情况。采用SPSS22.0进行统计分析,P＜0.05为差异具有统计学意义,以评价桃红四物汤定向透药对老年股骨粗隆间骨折术后患者患肢肿痛的影响。结果1研究完成情况本研究共纳入90例患者,最后83例患者完成试验,其中干预组剔除2例,脱落2例,共完成41例;对照组脱落3例,共完成42例。2基线资料情况干预前两组患者年龄、性别、身高、体重、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、陪护情况、基础疾病史、手术侧别、致伤原因、骨折分型两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3干预前后两组患者各评价指标比较3.1两组患者患肢肿胀情况比较3.1.1下肢周径差值（股骨大粗隆平大腿根部）（1）干预前比较干预前两组患者下肢周径差值差异（股骨大粗隆平大腿根部）无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）组内比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,两组患者的下肢周径差值较干预前P值均＜0.05,差异具有统计学意义;其中干预3天后、干预7天后两组患者下肢周径差值均大于干预前;干预14天后两组患者下肢周径差值均小于干预前。干预7天后两组患者下肢周径差值小于干预3天后（P＜0.05）,干预14天后两组患者下肢周径差值小于干预3天后及干预7天后（P＜0.05）。（3）组间比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,干预组患者下肢周径差值均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.1.2下肢周径差值（髌骨上15cm处）（1）干预前比较干预前两组患者下肢周径差值差异（髌骨上15cm处）无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）组内比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,两组患者的下肢周径差值较干预前P值均＜0.05,差异具有统计学意义;其中干预3天后两组患者的下肢周径差值均大于干预前;干预7天后、干预14天后两组患者的下肢周径差值均小于干预前。干预7天后两组患者的下肢周径差值小于干预3天后（P＜0.05）,干预14天后两组患者的下肢周径差值小于干预3天后及干预7天后（P＜0.05）。（3）组间比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,干预组患者下肢周径差值均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.2两组患者疼痛比较（1）干预前比较干预前两组患者VAS评分比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）组内比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,两组患者的VAS评分低于干预前（P＜0.05）,差异具有统计学意义。干预7天后两组患者的VAS评分明显低于干预3天后（P＜0.05）,干预14天后两组患者的VAS评分明显低于干预3天后及干预7天后（P＜0.05）。（3）组间比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,干预组患者VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.3两组患者炎症水平比较3.3.1血清CRP水平（1）干预前比较干预前两组患者血清CRP水平比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）组内比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,两组患者的血清CRP水平较干预前P值均＜0.05,差异具有统计学意义;其中干预3天后两组患者的血清CRP水平均高于干预前;干预7天后、干预14天后两组患者的血清CRP水平均低于干预前。干预7天后两组患者的血清CRP水平低于干预3天后（P＜0.05）,干预14天后两组患者的血清CRP水平低于干预3天后及干预7天后（P＜0.05）。（3）组间比较干预3天后、干预7天后,干预组患者血清CRP水平均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预14天后两组患者血清CRP水平未产生统计学意义（P＞0.05）。3.3.2 ESR水平（1）干预前比较干预前两组患者ESR水平比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）组内比较干预3天后、干预7天后、干预14天后,两组患者的ESR水平较干预前P值均＜0.05,差异具有统计学意义;其中干预3天后、干预7天后两组患者的ESR水平均高于干预前;干预14天后两组患者的ESR水平均低于干预前。干预7天后两组患者的ESR水平高于干预3天后（P＜0.05）,干预14天后两组患者的ESR水平低于干预3天后及干预7天后（P＜0.05）。（3）组间比较干预3天后两组患者ESR水平未产生统计学意义（P＞0.05）,干预7天后、干预14天后,干预组患者ESR水平均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.4两组患者术后首次下床时间比较干预组术后首次下床时间较对照组有所缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.5两组患者髋关节功能比较（1）干预前比较干预前两组患者Harris髋关节功能评分（HHS）比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）组内比较干预14天后、术后30天随访时,干预组与对照组的HHS高于干预前（P＜0.05）,差异具有统计学意义。术后30天随访时干预组与对照组HHS评分明显高于干预14天后（P＜0.05）。（3）组间比较干预14天后,干预组患者HHS高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后30天随访时两组患者HHS未产生统计学意义（P＞0.05）。3.6安全性评价干预期间未发生与本研究相关的不良反应。结论桃红四物汤定向透药在一定程度上可以改善老年股骨粗隆间骨折术后患者患肢肿胀的情况,缓解术后疼痛,降低术后炎症反应水平,缩短术后首次下床时间,改善髋关节功能,具有一定的安全性,值得临床应用推广。