游离真皮脂肪瓣在乳腺癌保乳术后乳房修复中的临床应用

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目的:分析游离真皮脂肪瓣(Free dermal fat graft,FDFG)在乳腺癌保乳术后乳房修复中的临床应用,分析手术并发症、美容效果和患者预后。探讨临床实践中去表皮的游离真皮脂肪瓣在乳腺癌保乳手术后乳房缺损修复中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科应用游离真皮脂肪瓣进行保乳术乳房缺损修复的病人,共计21例,患者年龄22-54岁之间,所有患者术前均经病理确诊为乳腺癌。手术基本步骤为:1.术前评估肿瘤情况,设计乳房及游离真皮脂肪瓣供区切口,测量画线;2.切除肿瘤或肿瘤残腔,术中快速冰冻病理确定上下内外、基底切缘阴性;3.根据术前评估行前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫术;4.根据设计于供区取带皮肤的游离真皮脂肪瓣,去表皮保留真皮并修剪皮瓣;5.将游离脂肪瓣真皮层置于胸大肌表面紧密贴合,缝线固定,放置引流管;6.美容缝合乳房及供区切口。随访患者术后即刻、放疗后、术后12个月及术后24个月情况,收集的数据包括患者情况,肿瘤学特征,手术情况,美容效果评价及满意度。应用SPSS 21.0版本进行卡方检验或Fisher确切概率法或logistic回归法检验变量间的关系,P0.05)结论:应用游离真皮脂肪瓣进行乳腺癌保乳术后乳房修复是一种有效的肿瘤整形保乳手段。FDFG因其为缺损的乳房提供可靠和有效的自体移植材料,具有手术操作简单方便、消耗时间短,患者满意度较高等优点,尤其对于体型较瘦的、肿瘤位于乳房内上象限的患者的保乳整形手术可能提供更好的美容效果。
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