【摘 要】
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【目的】采用前瞻性队列研究探讨根除治疗幽门螺杆菌的启动时间对消化性溃疡治疗效果的影响。【方法】:选取2019年10月-2021年8月在云南省第一人民医院内镜中心初次确诊消化性溃疡且14C呼气试验阳性的患者158名作为研究对象。（1）单纯采用PPI抑酸治疗6-8周为对照组、在总疗程的1-2周行根除治疗+PPI抑酸4-6周为观察A组、在总疗程的3-8周行根除治疗+PPI抑酸4-6周为观察B组,比较三组
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【目的】采用前瞻性队列研究探讨根除治疗幽门螺杆菌的启动时间对消化性溃疡治疗效果的影响。【方法】:选取2019年10月-2021年8月在云南省第一人民医院内镜中心初次确诊消化性溃疡且14C呼气试验阳性的患者158名作为研究对象。（1）单纯采用PPI抑酸治疗6-8周为对照组、在总疗程的1-2周行根除治疗+PPI抑酸4-6周为观察A组、在总疗程的3-8周行根除治疗+PPI抑酸4-6周为观察B组,比较三组患者一般资料、治疗方案结束一月后的HP根除率、溃疡愈合、随访1年内所有患者症状再发、溃疡复发情况。（2）将观察B组分为B1组（在治疗疗程中间期行根除治疗+PPI抑酸4-6周）、B2组（在治疗疗程最后2周行根除治疗+PPI抑酸4-6周）。比较观察A组、B1组、B2组患者治疗中症状改善情况、根除率、愈合率,及距开始治疗间隔6月、9月再次复查时溃疡复发情况。【结果】:（1）本研究纳入104例患者,治疗结束一个月后复查观察A、B两组的成功根除率无明显差异（P＞0.05）,十二指肠球部溃疡患者愈合及症状改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,三组患者中胃溃疡的愈合情况相比无明显差异（P=0.644）;随访1年观察A、B两组症状再发及溃疡总复发率明显低于对照组（P＜0.05）,B组患者的症状再发率显著低于A组（P＜0.05）。（2）服药期间观察B1组、B2组症状改善评分明显高于A组;治疗结束一月后复查观察A组、观察B1组、B2组根除率分别为74.1%、80.0%、86.4%,三组对比无明显差异（P=0.322）;观察A组、B1组、B2组溃疡愈合率分别为85.2%、96.7%、93.2%,三组对比无明显差异（P=0.312）,随访结束时观察A组、B1组、B2组溃疡复发率分别为14.8%、13.3%、6.8%,三组对比无明显差异（P=0.468）。【结论】:1、对消化性溃疡患者行幽门螺杆菌根除治疗比单纯抑酸治疗,溃疡愈合率高,随访1年症状再发、溃疡复发率明显降低。确诊溃疡后立即行根除治疗与疗程后期行根除治疗的根除率、溃疡愈合率、1年内复发率无明显差异,但疗程后期行根除治疗组较立即行根除治疗组症状再发率低;2、在治疗疗程前、中、后期启动根除治疗,根除率、愈合率及复发率无明显差异,但在疗程中、后期症状改善明显。对于临床症状不明显的患者行疗程内的根除治疗不受时间限制,但对于症状明显的患者使用PPI改善症状后,再行2周的根除治疗总体疗效显著。
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