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研究目的：运用声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse, ARFI)对不同病理类型的乳腺病灶进行弹性定量研究,探讨该新技术在乳腺良恶性病灶中的诊断价值。资料与方法：研究对象为2011年9月至2012年12月至复旦大学附属华山医院乳腺专科医院行手术治疗的145例女性患者的151个肿物。所有病例均经术后病理证实,其中良性病灶60个,恶性病灶91个。使用Siemens Acuson S2000超声诊断仪,术前对所有病灶均有一名经验丰富的医师进行常规超声检查后进行BI-RADS分级,运用声触诊组织定量技术(virtual touch tissue quantification, VTQ)测量乳腺病灶的内部区域、边缘区域、周边腺体1(距离肿物边缘1cm以内)、周边腺体2(距离肿块边缘1-4cm)、对侧同层腺体、皮下脂肪的剪切波速度(shear wave velocity, SWV)。应用SPSS16.0软件包进行统计分析。构建受试者工作曲线(receiver operation curve, ROC)对结果进行分析,判断VTQ技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值。p<0.05为差异有统计学意义。结果：1、皮下脂肪组织与乳腺腺体SWV均值分别是(1.28±0.62)m/s、(2.08±0.43)m/s,两者有统计学差异(p<0.05)；绝经前及绝经后的乳腺腺体的SWV均值分别是(2.05±0.36)m/s,(1.96±0.42) m/s,两者无统计学差异(p>0.05)。2、乳腺恶性病灶的内部区域、边缘区域、周边腺体1的SWV均值分别为(6.20±2.44) m/s、(4.52±1.34) m/s、(2.48±0.80) m/s,分别高于良性病灶的内部区域、边缘区域、周边腺体1的SWV均值(p<0.05),其值分别为(2.47±0.97) m/s、(2.29±0.51) m/s、(1.96±0.46) m/s。良性病灶与恶性病灶的周边腺体2的SWV均值分别是(1.99±0.43)m/s、(1.96±0.41) m/s,对侧同层腺体的SWV均值分别为(2.05±0.39)m/s、(1.97±0.38) m/s,良恶性组间均无统计学差异(p>0.05)。乳腺恶性病灶与良性病灶的内部区域与对侧同层腺体的SWV比值分别为3.21±1.34、1.22±0.46,有统计学差异(p<0.05)；恶性病灶与良性病灶的边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值分别为2.34±0.83、1.13±0.26,有统计学差异(p<0.05)。3、通过构建ROC曲线,内部区域SWV值的AUC为0.931,以3.18m/s为临界值,其判断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为90.1%、91.7%、90.7%；边缘区域SWV值的AUC为0.955,以3.01m/s为临界值,其判断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为89.0%、91.7%、90.1%；乳腺病灶内部区域与对侧同层腺体的SWV比值的AUC为0.925,以2.00为临界值,其判断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为81.3%、96.7%、87.4%；乳腺病灶边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值的AUC为0.955,以1.45为临界值,其判断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别为92.3%、91.7%、92.1%。以上四者的AUC均无统计学差异(p>0.05)。四者诊断乳腺良恶性病灶的准确性、特异性无统计学差异(p>0.05),敏感性存在显著差异(p<0.05),以内部区域与对侧同层腺体的SWV比值最低。4、常规灰阶超声诊断乳腺良恶性病灶的敏感性、特异性、准确性分别是95.6%、85.0%、91.4%,运用VTQ技术与常规超声联合诊断后,其诊断乳腺病灶的特异性提高为95.0%、敏感性、准确性无明显变化。结论：1、乳腺良恶性病灶间的内部区域的SWV值、边缘区域的SWV值、内部区域与对侧同层腺体的SWV比值、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值均有显著性差异,而且,以上四者的对鉴别乳腺良恶性病灶的诊断均具有较高的价值,其中除内部区域与对侧同层腺体的SWV比值的敏感性较低外,其余三者均可作为诊断乳腺良恶性病灶的有效参数。2、VTQ技术与常规超声联合诊断后,明显提高诊断的特异性,该技术是常规超声一项有利的补充检查手段。