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目的：比较良、恶性胸腔积液中α-enolase的表达情况,探讨其在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值,以期发现癌性胸腔积液临床诊断新方法。方法：选择昆明医科大学第一附属医院呼吸内科2013年5月至2014年1月期间住院的胸腔积液患者60例,分为2组：恶性胸腔积液30例,良性胸腔积液30例(结核性胸膜炎20例,心功能不全和肝功能不全引起5例,类肺炎性胸腔积液5例)；恶性胸腔积液组根据肺癌的病理类型分为2组(肺腺癌19例,鳞癌11例)；分别采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测胸腔积液α烯醇化酶浓度,并根据受试者工作曲线(ROC)建立合理的临床判断界值。结果：1、在患者临床相关资料中,胸腔积液中LDH恶性组较良性组高(P<0.05),差异有统计学意义；良性组腺苷脱氨酶(ADA)高于恶性组(P<0.05),差异有统计学意义；血清CEA、 CA12-5、 CA19-9在恶性组较良性组高(P<O.05),差异具有统计学意义。但年龄、性别、血清总蛋白、胸腔积液蛋白在良性组与恶性组进行比较,差异无统计意义(P>0.05)。2、 ELISA检测α-enolase浓度(ng/ml):(1)与良性胸腔积液组比较,恶性胸腔积液组的α-enolase浓度显著升高(150.04±47.87,96.33±45.13,P=0.000<0.001),差异具有统计学意义；(2)α-enolase在恶性胸腔积液组中蛋白表达与肿瘤病理类型相关,肺腺癌组α-enolase较鳞癌组浓度明显升高(165.26±41.81,123.84±48.01,P=0.000<0.001),差异有统计学意义；(3)根据约登指数最大法选取123.35pg/ml作为最佳截断值时α-enolase对恶性胸腔积液的敏感性及特异性分别为70%,73%。结论：1.检测血清CEA、 CA125、 CA199浓度对鉴别良恶性胸腔积液有一定价值。2.运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,恶性胸腔积液中的α-enolase蛋白表达浓度较良性胸腔积液高,且在判断恶性胸腔积液具有一定的敏感性,特异性,可作为肺癌辅助诊断的一个新检测指标。3.酶联免疫分析(ELISE)检测结果,肺腺癌组α-enolase较鳞癌组浓度明显升高(165.26±41.81,123.84±48.01,P=0.000<0.001),差异有统计学意义,提示a-烯醇化酶蛋白在胸腔积液中的表达与肺癌的病理类型相关,α-enolase在肺腺癌发生发展过程中可能起着重要作用。