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近年来,我国改革工作继续深化,在此形势下,医保制度引起了社会各界的广泛关注,同时,社会也对儿童医保制度投入了大量关注。上海是我国的一座特大城市,该市经济较发达,上海最先实施了儿童医保制度。1996年及2008年,上海市建立了少儿住院互助基金与城镇居民基本医疗保险制度,共同组成儿童的医疗“双保险”模式。目前,上海儿童的医保待遇和保障范围都高于其他城市,这使儿童的健康权益获得了保障,本文将以儿童医疗福利需求为主线索,从上海市少儿住院基金以及城镇居民医疗保险的支付项目,支付标准线,自费目录、封顶设计等内容开展讨论,特别针对了儿童重大疾病的实际报销中存在的问题,也是需要后续制度儿童医疗保险制度中需要完善和改进的方面,通过一定的数据分析,对上海儿童大病医保水平的影响因素以及当前儿童医疗福利需求的满足情况进行探讨和研究,从而期望达到并完善好少儿住院基金和城镇居民医疗保险的差异性能减少,并减少造成了儿童就医经济负担的不公平,希望可为目前紧迫的儿童大病医保问题提供解决方法和策略,同时也能为儿童福利问题的研究理论起到完善和补充作用。 本文首先交代了儿童大病医保的研究背景与意义,并对国内外研究现状及当前儿童医保模式中暴露出的缺陷和不足进行探讨,之后论述了儿童医疗保险的相关理论,并对上海某三甲专科医院儿童大病医疗保险报销水平现状进行了数据分析,找到有关上海市儿童重大疾病医疗保险的影响因素,最后提出了建议。