【摘 要】
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目的：收集我院608例宫颈癌患者的临床资料,回顾性分析其临床及预后特征。探讨宫颈腺癌及宫颈鳞癌患者的临床及预后的相关影响因素,为宫颈腺癌与宫颈鳞癌在临床诊疗上提供一定的参考。方法:收集自2009年1月-2020年6月于吉林大学第一医院首次接受治疗、经过病理证实为宫颈鳞癌或腺癌的患者的临床资料进行回顾性分析,通过电话等方式进行随访。临床分期为Ⅰa-Ⅱa期（FIGO 2009）,其中宫颈鳞癌患者529
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目的：收集我院608例宫颈癌患者的临床资料,回顾性分析其临床及预后特征。探讨宫颈腺癌及宫颈鳞癌患者的临床及预后的相关影响因素,为宫颈腺癌与宫颈鳞癌在临床诊疗上提供一定的参考。方法:收集自2009年1月-2020年6月于吉林大学第一医院首次接受治疗、经过病理证实为宫颈鳞癌或腺癌的患者的临床资料进行回顾性分析,通过电话等方式进行随访。临床分期为Ⅰa-Ⅱa期（FIGO 2009）,其中宫颈鳞癌患者529例,宫颈腺癌患者79例,并依据FIGO 2018重新进行分期。采用SPSS 26.0系统对数据进行统计学分析,Kaplan-Meier生存分析法及Cox风险比例回归模型评估预后的影响因素。统计结果P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.宫颈癌患者平均确诊年龄为48.39±9.5岁,总体年龄分布在21-76岁。宫颈鳞癌患者平均确诊年龄为48.47±9.6岁,宫颈腺癌患者平均确诊年龄47.89±9.2岁。两组患者在中位确诊年龄上比较无统计学差异（P>0.05）。按照2009年FIGO分期系统进行临床分期,宫颈癌总体Ia1期29例,Ia2期5例;Ib1期298例,Ib2期77例;IIa1期82例,IIa2期117例。根据2018年FIGO进行临床分期,宫颈癌总体Ia1期29例,Ia2期5例;Ib1期103例,Ib2期169例,Ib3期53例;IIa1期54例,IIa2期77例;IIIc1p期114例,IIIc2p期4例。2.两组患者的临床表现为接触性出血、不规则阴道流血、腹痛或腰痛、阴道排液、无明显临床症状。两组患者在临床表现及宫颈肉眼观上差异均无统计学意义（P>0.05）。宫颈腺癌组的术前与术后病理有差异者多于宫颈鳞癌组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.宫颈鳞癌与腺癌患者在肿瘤直径和病理分化程度上差异具有统计学意义（P<0.05）。在HPV阳性的患者中,宫颈鳞癌组患者的阳性率为95.3%（428/449）,宫颈腺癌组患者的阳性率为79.7%（51/64）,二者相比具有显著差异（P<0.001）。在所有TCT阳性患者中,宫颈鳞癌组患者TCT阳性率为89.0%（105/118）,宫颈腺癌组患者为48.8%（21/43）,二组相比具有显著差异（P<0.001）。4.宫颈癌患者1年、3年、5年生存率分别为99.4%、91.6%、85.8%。宫颈腺癌患者1年、3年、5年生存率分别为100.0%、86.2%、77.0%,宫颈鳞癌患者1年、3年、5年生存率分别为99.3%、91.7%、86.4%,经Kaplan-Meier生存分析（Log Rank比较）,Ⅰa-Ⅱa期鳞癌与腺癌的生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.肿瘤直径、间质浸润深度、淋巴结是否转移、临床分期（FIGO 2009）及临床分期（FIGO 2018）、脉管浸润、神经浸润是宫颈癌预后的相关影响因素（P<0.05）。病理类型及临床分期（FIGO 2018）是宫颈癌患者预后的独立预测因素（P<0.05）。6.肿瘤直径、间质浸润深度、淋巴结是否转移、临床分期（FIGO 2009）、临床分期（FIGO 2018）、神经浸润是宫颈鳞癌预后的相关影响因素（P<0.05）。临床分期（FIGO 2018）是宫颈鳞癌患者预后的独立预测因素（P<0.05）。7.肿瘤直径、间质浸润深度、淋巴结是否有转移、临床分期（FIGO 2018）、脉管浸润是宫颈腺癌预后的相关影响因素（P<0.05）。肿瘤直径及脉管浸润是宫颈腺癌患者预后的独立预测因素（P<0.05）。结论:1.宫颈癌患者的确诊年龄主要集中在42-55岁,宫颈鳞癌与腺癌组患者的确诊年龄比较未见明显差异。2.宫颈癌患者的临床主要表现为阴道流血及阴道排液,两组患者在临床表现及宫颈肉眼观上差异均无统计学意义（P>0.05）。宫颈腺癌组的术前与术后病理不一致者高于宫颈鳞癌组,术前应加强对宫颈腺癌的鉴别诊断。3.在宫颈癌整体中,患者的5年生存率为85.8%,宫颈腺癌组5年生存率为77.0%,宫颈鳞癌组5年生存率为86.4%。临床分期（FIGO 2018）是宫颈鳞癌患者预后的独立预测因素。肿瘤直径及脉管浸润是宫颈腺癌患者预后的独立预测因素。Ⅰa-Ⅱa期宫颈鳞癌与腺癌患者的预后及生存期未见明显差异。对于存在不良预后影响因素的宫颈癌患者应注意积极、规范化的治疗和密切随诊。
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