【摘 要】
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目的:对比观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子（anti-vascular endothelial growth factor,VEGF）药物注射治疗对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（macular edema,ME）短期临床疗效。方法:回顾性分析于2017年4月至2019年7月在吉林大学第一医院就诊的视网膜静脉阻塞继发ME患者80例（80眼）纳入研究。1、按照疾病缺血程度分为研究组（非缺血型组,n=40例
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目的:对比观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子（anti-vascular endothelial growth factor,VEGF）药物注射治疗对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（macular edema,ME）短期临床疗效。方法:回顾性分析于2017年4月至2019年7月在吉林大学第一医院就诊的视网膜静脉阻塞继发ME患者80例（80眼）纳入研究。1、按照疾病缺血程度分为研究组（非缺血型组,n=40例）,对照组（缺血型组,n=40例）。两组患者均接受玻璃体腔内抗VEGF药物3+PRN（pro re nata,PRN）方案注射治疗,主要观察患者治疗后1、2、3及6mo的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness,CMT）,分析远期视力与患者年龄、术前眼压、术前视力、术前CMT以及术后CMT1mo降低值的相关性。各项检查指标均与患者治疗前进行比较。2、按照疾病血管阻塞部位分为研究组（中央型组,n=38例）,对照组（分支型组,n=42例）。两组患者均接受玻璃体腔内抗VEGF药物3+PRN方案注射治疗,主要观察两组患者治疗后1、2、3及6mo的BCVA、CMT,分析远期视力与患者年龄、性别,术前眼压,术前视力、术前CMT以及术后CMT1mo降低值的相关性。远期视力与患者年龄,性别,术前眼压,术前视力,术前CMT,术后CMT1mo降低值,椭圆体带以及高反射点（hyper reflective dots,HRD）进行多元回归分析。3、按照视网膜中央静脉阻塞患者椭圆体带完整与否分为（完整组,n=9例）,对照组（不完整组,n=21例）,两组患者均接受玻璃体腔内抗VEGF药物3+PRN方案注射治疗,主要观察两组患者治疗后1、2、3及6mo的BCVA治疗效果。4、按照视网膜中央静脉阻塞患者不同治疗方案分为研究组（3+PRN组,n=21例）,对照组（1+PRN组,n=17例）,比较两组注药次数及治疗后1、2、3及6mo的BCVA变化。结果:1、治疗6个月后非缺血型组与缺血型组患者的BCVA均有显著的提高（0.30±0.21,0.58±0.47）,两组的黄斑中心凹厚度均有显著的降低（364.60±139.85,412.92±140.00）,两组患者的基线BCVA（r=0.641,P=0.000）和术后1月CMT（r=0.285,P=0.010）与远期预后视力呈正相关。多元回归分析结果显示,两组患者的远期视力与术前视力、术后CMT1mo降低值呈正相关（P<0.05）,与患者年龄、术前眼压、术前HRD、椭圆体带完整性无相关（P>0.05）。2、治疗6个月后视网膜静脉阻塞中央型组与分支型组患者的BCVA均有显著提高（0.57±0.42,0.34±0.32）,两组的黄斑中心凹厚度均有显著的降低（420.68±158.44,358.59±117.14）,多元回归结果显示,远期视力与术前BCVA,术后CMT1mo降低值相关（P<0.05）,与患者年龄,性别,术前眼压,术前CMT,椭圆体带完整性,HRD无相关（P>0.05）。3、治疗6个月后视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿椭圆体带完整组与不完整组患者的BCVA均有显著提高（0.46±0.38,0.6±0.46）,两组间的BCVA无显著的差异（P>0.05）。4、治疗6个月后视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿1+PRN方案组较3+PRN治疗方案组注药次数少（P<0.05）,且两组患者对抗VEGF治疗均有效,两组间治疗后BCVA差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、缺血型与非缺血型RVO-ME玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗均有明显的效果,且非缺血型患者的预后视力较缺血型好;2、中央型与分支型RVO-ME玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗均有明显的效果,且分支型患者预后视力较中央型好。
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