【摘 要】
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[目的]胃食管反流病产生与胃食管交界区贲门阀瓣结构破坏有关,而食管裂孔疝破坏了贲门阀瓣,本研究拟探索食管裂孔疝空间体积变化对抗反流屏障的影响及其与胃食管反流病食道内症状的相关性,进一步探讨胃食管反流病的发病机制,为胃食管反流病的诊治提供新的思路。[方法]回顾性分析昆明医科大学附属延安医院于2020年1月至2021年1月期间微创治疗的69例胃食管反流病患者,完善术前病史及CT、胃镜、胸部正位DR等术
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[目的]胃食管反流病产生与胃食管交界区贲门阀瓣结构破坏有关,而食管裂孔疝破坏了贲门阀瓣,本研究拟探索食管裂孔疝空间体积变化对抗反流屏障的影响及其与胃食管反流病食道内症状的相关性,进一步探讨胃食管反流病的发病机制,为胃食管反流病的诊治提供新的思路。[方法]回顾性分析昆明医科大学附属延安医院于2020年1月至2021年1月期间微创治疗的69例胃食管反流病患者,完善术前病史及CT、胃镜、胸部正位DR等术前检查后行抗反流手术,术中测量患者食管裂孔R（半径）、S（横径）、L（纵深）计算食管裂孔表面积,并用纵深与食管裂孔面积计算食管裂孔空间缺损,分析与患者胃食管反流典型症状（反酸、反食、呃逆、烧心等）、胃食管反流不典型症状（胸痛、背痛、上腹痛、呕吐等）的关系,并分析术前检查的有效性。[结果]69例患者均顺利完成抗反流手术,术后无重大并发症。测量半径长度1cm～8cm,平均3.59cm;横径长度1cm～6cm,平均2.63cm。计算食管裂孔面积0.765cm2～20.340cm2,平均 5.460cm2;测量纵深长度 1cm～13cm,平均 3.73cm。计算食道裂孔缺损空间体积1.01cm3～264.42cm3,平均23.79cm3;69例病例中出现典型症状患者58例（84.1%）,仅表现为不典型症状患者11例（15.9%）。表现出典型症状的患者与仅表现为非典型症状的患者在纵深与缺损体积之间均具有明显差异（P<0.05）,而面积大小则无明显差异（P=0.218）。术前体重指数与术中测量的食道裂孔面积、纵深、体积之间无相关（P>0.05）69例胃食管反流病患者,CT检测出食管裂孔疝17例,检出率为22%,当食道裂孔空间大于16cm3时,CT检出15例,而少于16cm3CT只检出2例,具有明显差异。[结论]1.食管裂孔空间缺损体积越大时,患者越容易出现胃食管反流病的不典型症状;2.当食管裂孔缺损空间体积近似时,缺损面积较大、纵深较短的空间缺损更容易出现胃食管反流病的不典型症状,这样的发现可能与在膈肌上方的GEFV重新构建有关;3.出现GERD典型症状但未检出HH的患者可能是由于检查方式的限制而未能发现膈肌上方已经形成的空间缺损。
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