目的:观察电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及髓内凋亡相关因子B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白X(Bax)及脑源性神经营养因子(BDNF)的影响,探讨电针治疗骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的部分作用机制。方法:SPF级SD雌性大鼠60只,随机分为空白组和假手术组各12只,其余36只大鼠行手术造模,从符合模型标准的大鼠中随机抽取24只,分为模型组和电针组各12只。采用Hassan Shaker脊髓横断法结合前期模型研究制备骶上脊髓损伤后神经源性膀胱模型。脊髓休克期结束后(术后第19天),电针组取大鼠大椎穴(DU14)、中极穴(RN03)、次髎穴(BL32)、三阴交穴(SP06),设定疏密波(10/50Hz)进行电针,留针20min,每日1次,连续7天。治疗结束后,采用HE染色观察大鼠膀胱组织形态改变,TUNEL法测定脊髓细胞凋亡率,尿流动力学测定膀胱最大容量和膀胱顺应性,Western blot法测定脊髓组织中Bcl-2、Bax及BDNF蛋白表达情况,RT-PCR法测定Bcl-2、Bax及BDNF m RNA表达情况。结果:1、与空白组比较:假手术组各指标结果均无统计学差异(p>0.05)。与空白组、假手术组比较:模型组HE染色结果显示膀胱上皮细胞结构破坏、间隙增大、排列紊乱,伴大量炎性细胞浸润,逼尿肌肌纤维增生、层次模糊,部分区域有出血改变;脊髓细胞TUNEL阳性率明显增高(p<0.01);膀胱最大容量及膀胱顺应性均明显降低(p<0.01);髓内Bcl-2蛋白及m RNA表达均明显降低(p<0.01),Bax蛋白及m RNA表达均明显增加(p<0.01),BDNF蛋白及m RNA表达均降低(p<0.01)。2、与模型组比较:电针组HE染色结果显示完整膀胱上皮细胞增多,炎性细胞浸润减轻,逼尿肌肌纤维增生程度减轻,组织水肿减轻,出血改变减少;脊髓细胞TUNEL阳性率明显降低(p<0.01);膀胱最大容量及膀胱顺应性均明显增加(p<0.01);髓内Bcl-2蛋白及m RNA表达均明显增加(p<0.01),Bax蛋白及m RNA表达均降低(p<0.05),BDNF蛋白及m RNA表达均增加(p<0.05)。结论:电针大椎、中极、次髎及三阴交穴可促进骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠的膀胱组织修复,降低脊髓细胞凋亡率,增加膀胱最大容量及膀胱顺应性,恢复膀胱功能,这与电针发挥促进髓内细胞中Bcl-2、BDNF蛋白及基因表达,抑制Bax蛋白及基因表达的双向调控作用有关。