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目的: 研究基于体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel incoherent motion,IVIM)的mapping图影像组学纹理分析对不同增生骨髓微环境特征的显示,并与组织细胞学和MVD结果相对照,分析其评估骨髓增生的临床价值。 方法: 从山西医科大学第二医院血液科收集经病理确诊的初诊急性白血病( acute leukemia, AL)患者28例,初诊增生性贫血患者15例。 在接受化学治疗前完成腰椎MRI扫描,扫描序列包括矢状位SE T1WI、矢状位基于IVIM的多b值DWI(b=0,10,25,50,100,200,400,600,800,1000,1200s/mm2,逐渐递增共11个b值)。扫描结束后,完成腰2、3、4椎体骨髓D值、D*值、f值的测量。经工作站重建出D mapping、D*mapping、f mapping图,导入MaZda软件,采用纹理分析研究骨髓微环境的特征。 采用CD34染色涂片,显微镜下以100和200的放大率计数骨髓微血管密度。 采用HE染色切片,显微镜下以200和400的放大率计数骨髓细胞构成。 结果: 1. AL组的骨髓细胞构成高于增生性贫血组,存在统计学差异(t=3.330,P=0.004)。D 值在 AL 组和增生性贫血组组间无明显统计学差异(t=0.504,P=0.617)。而 AL组D mapping图的SumAverg,Horzl GlevNonU,135dr GLevNonU,Z RLNonUni高于增生性贫血组,P值分别为0.011,0.027,0.041,0.038。采用ROC曲线分析D mapping纹理特征对骨髓增生性质的评估价值,D mapping 图纹理特征参数 SumAverg,Z RLNonUni的ROC曲线下面积分别为0.717,0.731。 2.AL 组的 MVD 大于增生性贫血组,存在统计学差异(t=6.695,P<0.001)。AL组的f值高于增生性贫血组,存在显著性差异(t=3.546,P=0.001)。AL组f mapping图像的Correlat,Z RLNonUni,Z GLevNonU高于增生性贫血组,P值分别为0.003, 0.023,0.023。采用ROC曲线分析f mapping纹理特征对骨髓增生性质的评估价值,f mapping图像纹理特征参数Correlat,Z RLNonUni,Z GLevNonU的ROC曲线下面积分别为0.743,0.710,0.700;f的曲线下面积为0.752,大于f mapping纹理参数。 3.AL组D*值在AL组和增生性贫血组组间无明显统计学差异(t=-1.787,P=0.081)。而AL组D* mapping图像的Horzl GLevNonU,Vertl GlevNonU,45dgr GLevNonU, 135dr GLevNonU,Z RLNonUni,Z GLevNonU高于增生性贫血组,P值分别为0.006, 0.010,0.017,0.007,0.042,0.034。采用ROC曲线分析D*mapping纹理特征对骨髓增生性质的评估价值, D* mapping 图像纹理特征参数 Horzl GLevNonU , Vertl GlevNonU,45dgr GLevNonU,135dr GLevNonU,Z RLNonUni,Z GLevNonU的ROC曲线下面积分别为0.738,0.724,0.714,0.752,0.690,0.721。 结论: IVIM-DWI技术可以无创性地评估骨髓增生,其中参数f对骨髓增生性质的鉴别有一定的评估价值。D mapping、D*mapping、f mapping纹理分析可以分析骨髓微环境的异质性,能反映骨髓微环境的生物学特征。