【摘 要】
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目的 回顾性分析了单中心的141名肠系膜上动脉缺血性疾病患者的病历资料。比较了肠系膜上动脉缺血性疾病的临床表现、治疗和结果,以及确定了其全因死亡率的早期预测因素和独立危险因素。方法 本文收集了 1999年至2021年期间,西南医科大学附属医院血管外科建科以来,共收治入院的141名肠系膜上动脉缺血性疾病患者的病历数据。详细记录患者的信息如年龄、性别、住院时间、临床表现既往病史和危险因素等资料。按治疗
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目的 回顾性分析了单中心的141名肠系膜上动脉缺血性疾病患者的病历资料。比较了肠系膜上动脉缺血性疾病的临床表现、治疗和结果,以及确定了其全因死亡率的早期预测因素和独立危险因素。方法 本文收集了 1999年至2021年期间,西南医科大学附属医院血管外科建科以来,共收治入院的141名肠系膜上动脉缺血性疾病患者的病历数据。详细记录患者的信息如年龄、性别、住院时间、临床表现既往病史和危险因素等资料。按治疗方式分组、病因分组、生存状况分组和年龄分组。通过单因素分析比较组间一般资料,长期生存率用Kaplan-Meier生存曲线表示;通过ROC曲线分析出对疾病预后的预测因素;多因素COX回归分析影响肠系膜上动脉缺血性疾病预后的因素;采用SPSS 26软件进行统计分析,P＜0.05有统计学意义。结果 纳入研究的141例患者,其中肠系膜上动脉夹层58例,肠系膜上动脉栓塞36例,肠系膜上动脉粥样硬化性狭窄25例,肠系膜上动脉血栓22例。男性99（70.2%）人,女性42（29.8%）人。患者平均年龄63.75±13.16岁;有腹痛症状的患者127（90.1%）人;患者平均住院时间9.94±7.42天。保守治疗的患者有86（60.99%）人,血管腔内介入手术治疗的有53（37.6%）人,开放手术的患者有1（0.7%）人,既有血管腔内介入手术又有开放手术的患者1（0.7%）人。患者的平均随访时间为21.59±22.49个月,中长期全因死亡的人数为42（29.8%）人,围手术期全因死亡人数为27（19.1%）。按病因分组的生存率分析肠系膜上动脉栓塞的死亡率更高,预后差。ROC曲线分析结果显示年龄、N、ALB、PT-INR和D-二聚体对预测肠系膜上动脉缺血性疾病预后均有预测价值（P＜0.05）。其AUC分别为0.740,0.655,0.659,0.711,0.766。年龄的最佳界值64.5岁,N的最佳界值11.99×109/L,ALB的最佳界值38.7g/l,PT-INR的最佳界值1.05,D-二聚体的最佳界值1.1 ug/ml。根据年龄的最佳界值64.5岁进行分组,多因素COX回归分析结果显示年龄≥65 岁（HR=3.855,95%CI:1.739-8.545）、N（HR=1.072,95%CI:1.018-1.130）、心功能衰竭（HR=2.863,95%CI:1.332-6.154）、肌酐（HR=1.009,95%CI:1.003-1.015）、D-二聚体（HR=1.112,95%CI:1.025-1.205）是肠系膜上动脉缺血性疾病全因死亡的独立危险因素。结论 1.肠系膜上动脉缺血性疾病多数为大于60岁的老年患者,男性患者居多,临床症状主要以腹痛为主。2.本研究的肠系膜上动脉缺血性疾病的手术治疗和保守治疗,患者的预后无明显差异。3.年龄、中性粒细胞数、ALB、PT-INR和D-二聚体是肠系膜上动脉缺血性疾病全因死亡的预测因素。4.年龄≥65岁、中性粒细胞数、心功能衰竭、肌酐和D-二聚体是肠系膜上动脉缺血性疾病全因死亡的独立危险因素。目的 采用Meta分析方法系统评价紫杉醇涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄（ISR）与患者死亡率的关系。方法 检索PubMed、Cochrane、Embase、中国知网、维普数据库、万方医学网中自建库至2021年9月关于紫杉醇涂层球囊治疗股腘动脉ISR的随机对照试验,并根据纳入排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4项研究,351例股腘动脉ISR患者,试验组（n=183）均以紫杉醇涂层药物球囊干预,对照组（n=168）均以普通球囊干预;随访时间0.5～26个月,平均（18.5±7.55）个月。异质性分析结果显示χ2检验P＞0.1且I2=0,均提示无异质性,故采用固定效应模型进行Meta分析。试验组总死亡率为4.92%（9/183）,对照组为4.76%（8/168）,差异无统计学意义,风险比（RR）为 1.02[95%CI（0.41,2.52）,P=0.96]。术后 6 个月内、6～12个月期间及12～24个月期间,试验组死亡率为2.90%（4/138）、2.33%（3/129）及 2.70%（2/74）,对照组为 3.28%（4/122）、3.39%（4/118）及0%（0/69）,各时间段组间死亡率差异均无统计学意义,RR分别为0.88[95%CI（0.27,2.94）,P=0.84]、0.71[95%CI（0.16,3.06）,P=0.64]及4.73[95%CI（0.24,95.09）,P=0.31]。结论 紫杉醇涂层球囊治疗股腘动脉ISR与患者术后死亡率无明显相关,该方案安全可靠。
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