论文部分内容阅读
背景脓毒症是临床上常见的急危重症并发症,也是诱发多脏器功能障碍、多脏器功能衰竭和导致病人死亡的重要原因。近年来,随着对脓毒症促炎与抗炎机制失衡的认识,制定合理的免疫调理策略、选用合适的药物或方法已成为目前研究的热点,但是除了α1胸腺肽、乌司他丁少数几个药物外,人们发现临床尚缺经济有效且副作用少的理想脓毒症免疫调节剂。在以往已有大量研究证实黄芪有确切的免疫增强作用,但黄芪是否同样能在脓毒症中起到调节免疫和改善愈后的作用,临床尚未见有报道。为此本研究对照观察黄芪注射液治疗前后脓毒症病人炎症细胞、细胞因子、淋巴细胞亚群及临床疗效的变化,以探讨黄芪注射液可能对脓毒症患者的免疫调节治疗作用。研究目的观察脓毒症患者黄芪注射液治疗前后炎症细胞、细胞因子、淋巴细胞亚群及临床疗效的变化,探究黄芪注射液对脓毒症患者免疫调节作用。材料与方法参照2001年“国际脓毒症定义”大会修订的诊断标准,纳入脓毒症病人50例,按随机原则分设黄芪组(n=30)和对照组(n=20)。在相同基础治疗条件下,黄芪组增加黄芪注射液治疗。分别于治疗前、治疗第7天、第14天测定NEU、LYM、T细胞、B细胞、NK细胞、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-1β、HLA-DR、IL-6、TNFα水平,并记录APACHEⅡ(急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ)评分、抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间及ICU死亡率。研究结果全部脓毒症患者中存在NEU、IL-1β、IL-6、TNFα水平增高,LYM、CD4、CD4/CD8水平下降情况,并且与APACHEⅡ评分及ICU死亡率相关(P<0.01或P<0.05),死亡病人CD4、CD4/CD8水平下降更为显著;治疗后黄芪组比较对照组LYM、CD4、CD4/CD8水平回复显著(P<0.01或P<0.05),而CD8、NK细胞、IL-6水平、APACHEⅡ评分、抗生素使用时间及ICU住院时间下降明显(P<0.01或P<0.05),机械通气时间和ICU死亡率也更低。研究结论脓毒症患者存在免疫失衡并且影响其病情及预后,黄芪注射液治疗有助于调整这种免疫失衡并且改善脓毒症患者病情、临床疗效及预后。