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目的:
编制科学、有效及适合我国文化背景的肺癌患者自我感受负担测量工具;运用此工具调查肺癌患者自我感受负担的现状;探讨与肺癌患者自我感受负担相关的因素。
方法:
在查阅文献和对肺癌患者自我感受负担概念进行界定的基础上,构建肺癌患者自我感受负担的框架,形成30个条目;在咨询肺癌治疗专家和对肺癌患者进行半结构访谈后,形成初始化问卷,共24个条目。采用方便抽样的方法,于2010年3月-9月对中国科大学附属一院肿瘤内科和放射治疗科207名肺癌患者进行调查,进行内部一致性信度、重测信度、结构效度、校标关联效度测定。内部一致性信度的检验采用Cronbachsα系数;重测信度的检验于调查后3周再次调查其中42名肺癌患者,计算两次调查结果之间的Pearson相关系数;结构效度的检验采用相关分析、因子分析的方法;效标关联效度的检验通过肺癌患者自我感受负担问卷与肺癌患者生存质量测定量表中文版、抑郁自评量表的总分相关性完成。
采用自行设计的一般资料调查表调查肺癌患者的一般人口学资料及疾病相关资料,通过单因素分析、相关分析和逐步回归分析,探讨肺癌患者自我感受负担的影响因素。
结果:
效度①表面效度和内容效度:对问卷的24条目进行筛选和修订,条目均与自我感受负担概念框架相关,并且能清晰的表达要求的内容。②结构效度:各维度之间以及各维度和总问卷之间显著相关(P<0.05),并且各维度之间的相关系数小于各维度与总问卷之间的相关系数;主成分分析提取4个因子,累计贡献率为61.920%,所有的条目在相应因子上的负荷达到0.4以上,问卷的结构与预想结构一致。③校标关联效度:肺癌患者自我感受负担的总分与肺癌患者生活质量测定量表中文版、抑郁自评量表的总分的Pearson相关系数分别为-0.358(P<0.05)、0.593(P<0.01)。
信度①内部一致性信度:总问卷内部一致性信度Cronbachsα系数为0.888,各维度内部一致性信度Cronbachsα系数为0.766-0.848②重测信度:问卷的总分的重测相关系数为0.940,各维度总分的重测相关系数为0.713-0.925。
肺癌患者自我感受负担现状4.95%的患者处于自我感受负担的高分组,90.1%的患者处于自我感受负担的中分组,4.95%的患者处于自我感受负担的低分组。
单因素分析显示,职业、文化程度、付费方式、疾病分期对肺癌患者自我感受负担的影响具有统计学意义;相关分析显示,患者年龄与SPB总分相关;多元逐步回归分析显示,疾病分期、患者年龄和付费方式对肺癌患者自我感负担有影响。
结论:
1、肺癌患者自我感受负担问卷具有较好的信度和效度,能够较好的反映肺癌患者的自我感受负担,可用于对肺癌患者自我感受负担的测评。
2、SPB普遍存在于肺癌患者中,多数患者SPB得分处于中等水平。
3、疾病分期和付费方式为肺癌患者SPB的正性影响因素,患者年龄为SPB的负性影响因素。