研究目的了解我国家庭医生签约制度下上门服务（包括医疗服务和护理服务）模式的现状,在推行过程中面临的关键影响因素,并针对制约环节提出相应对策和建议,为实质性推进家庭医生签约服务提供政策导向和决策依据。研究内容一是家庭医生上门服务的需求与供给现状,;二是家庭医生开展上门服务的关键影响因素分析;三是家庭医生开展上门服务的影响因素的作用机制研究。研究方法通过文献研究法对梳理和归纳家庭家庭医生开展上门服务的研究进展;选取上海市、南京市、苏州市、成都市、广州市、厦门市6座城市共14家社区卫生服务中心作为调研机构开展现场调研采用问卷调查的方式收集居民对上门服务的需求现状,通过小组访谈法收集医护人员开展上门服务影响因素,基于统计学分析、系统动力学分析对当前我国家庭医生开展上门服务的现状和影响因素进行归纳分析并探究其作用机制。研究结果1、上门服务的需求与供给现状在被调查的333名居民中,共有48%的被调查者有上门服务的需求,在这部分人群中是否签约家庭医生和生病时照顾者的不同对上门服务需求的得分有影响。机构认为居民需求最大的三项内容分别是换药、导尿和注射类操作,而机构自身能提供的项目开展最多的是导尿、样本采集和慢病管理。不同地区机构开展上门服务数量差异较大,政策较好的地区有的机构上门服务人次可占机构服务总人次的10%左右,开展的较差的则不到1%。2、家庭医生上门服务的影响因素主要分为医护人员行为的影响因素,包括:医疗风险、个人安全风险、收入、工作积极性、专科资质等;从机构资源配置层面来看,影响因素包括:医护人员数量、出诊设备、交通工具、机构门诊业务量;政策体系的影响因素主要分为三个层次:家庭医生类政策（家庭医生签约政策、上门服务政策、行业规范、服务指南等）,医疗保险类政策和编制类政策;居民的需求的影响因素包括:自身健康状况、生病时由谁照顾、是否签约家庭医生以及对社区医生的信任度。3、作用机制政府-机构-居民形成一个以上门服务为推动力的闭环系统。在该系统内,社区卫生服务中心家庭医生提供上门服务行为多重反馈影响。外部-内部各个影响因素通过作用于这些动机进而影响主体行为。最终体现在上门服务的数量和种类上。研究结论各地家庭医生开展上门服务的内容基本具备;各地已经建立家庭医生上门服务激励机制但作用有限;基层人力资源及能力不足仍然是家庭医生上门服务发展的掣肘;上门服务存在医疗法律等多重风险问题;供需双方对家庭医生上门服务的认知还需进一步加强;家庭医生上门服务的价格和资金筹资方式需要进一步完善。为了进一步推进家庭医生上门服务,应该完善家庭医生团队的收入与考核激励机制;建立健全相关的法律和政策制定;采取积极有效的风险应对措施;强化上门服务信息化建设以提高服务效率;加大全科医生的培养,提高基层医疗卫生机构服务能力;多渠道宣传以增强家庭医生上门服务供需双方的认识。