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目的：探讨持续吸入七氟烷对大鼠体外循环(CPB)后肺损伤的影响。
方法：健康清洁级Wistar大鼠24只,随机分为三组(n=8):(1)体外循环组(CPB组),给鼠实施CPB处理:(2)七氟烷预处理组(PS组),CPB前实施1.0MAC七氟烷预处理20min;(3)七氟烷持续吸入组(CS组),CPB前实施预处理,CPB中经气管导管持续吹入1.0MAC的Sevoflurane50ml/min维持5cmH2O呼气末正压静态膨肺,同时经氧合器吸入1.0MAC的Sevoflurane,CPB后停止吸入Sevoflurane。CPB转流量120-150ml·kg-1·min-1,转流时间90min。分别于转流前(T0)、转流30min(T1)、60min(T2)、90min(T3)及停转流后60min(T4)、120min(T5)进行动脉血气分析。CPB后120min测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞百分比和蛋白浓度,取肺组织,测定湿干重比(W/D)、丙二醛(MDA)含量、TNF-α含量并行病理学检查。
结果：与PS组与CS组相比,CPB组BALF中性粒细胞百分比、蛋白浓度,肺组织湿干重比、MDA、TNF-α含量均明显增加(P＜0.01),肺组织病理学炎症反应最重。与PS组相比,CS组BALF蛋白浓度,肺组织湿干重比、MDA、TNF-α含量均明显降低(P＜0.01),BALF中性粒细胞百分比二组间无统计学意义(P＞0.05)。CS组肺组织炎症反应轻于PS组。
结论：七氟烷持续吸入比预处理更能减轻CPB引起的急性肺损伤,具有更好的肺保护作用,其机制与降低肺泡上皮细胞、巨噬细胞炎症介质的产生与释放,减少中性粒细胞的动员、聚积与上皮细胞的粘附,减轻肺内炎症反应,增强抗氧化作用并降低肺泡毛细血管膜通透性有关。