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目的:维持性血液透析治疗(Maintenance Haemodialysis,MHD)可以替代肾脏的一些功能,但它无法治愈和恢复终末期肾病(End Stage Renal Disease,ESRD)患者的肾脏功能,也不能阻止并发症对机体带来的伤害,因而极易影响患者的心理变化,大部分患者产生了不同程度的抑郁症状。因此,本研究将探索MHD患者抑郁症状的流行现状和分布规律;探究MHD患者抑郁症状与其影响因素的关系,并着重探索自我效能在压力与抑郁症状关系间的调节作用。根据研究结果,提出改善MHD患者抑郁症状的健康管理措施,为提高MHD患者心理健康状态提供科学依据。研究方法:选取5家北京市血液透析中心,进行多中心问卷调查,回收有效问卷429份。问卷内容包括MHD患者的人口学特征和疾病相关特征、病人健康抑郁量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、压力感知问卷(Perceived Stress Scale-10,PSS-10)、自我效能量表(General Self-efficacy Scale,GSES)。应用单因素方差分析和t检验比较不同人口学特征和疾病相关特征的MHD患者抑郁症状的差异;应用Pearson相关分析明确MHD患者抑郁症状及其影响因素之间的关联关系;应用分层回归分析确定MHD患者抑郁症状的影响因素,初步检验自我效能在压力感知与压力应对对抑郁症状的影响中的调节效应;应用简单斜率检验可视化自我效能的调节效应。结果:MHD患者抑郁症状平均得分5.34±5.29,抑郁症状的发生率为48.25%;MHD患者的性别、婚姻情况、家庭人均月收入、有无并发症以及有无自理能力能够影响患者的抑郁症状水平;MHD患者的抑郁症状与压力感知、压力应对和自我效能存在相关关系;MHD患者自我效能、压力应对对抑郁症状的多元分层回归分析结果显示,第二层的压力应对和自我效能的回归系数分别为-0.309(P<0.01)和-0.172(P<0.01),共同解释了MHD患者抑郁症状14.3%的变异量。第三层中加入中心化处理后的压力应对和自我效能的乘积,其交互项(β=0.601,P<0.01)对MHD患者的抑郁症状水平的影响具有显著性,自我效能在压力应对与抑郁症状之间起到调节作用。MHD患者自我效能、压力感知对抑郁症状的多元分层回归分析结果显示,第三层中加入中心化处理后的压力感知和自我效能的乘积,未发现其交互项(β=-0.055,P>0.05)对MHD患者抑郁症状有显著影响,自我效能在压力感知与抑郁症状之间的调节作用并不显著。结论:MHD患者抑郁症状的检出率较高,基本情况中的性别、婚姻情况、家庭人均月收入、有无并发症以及有无自理能力能够影响MHD患者的抑郁症状水平;MHD患者的压力感知与压力应对是抑郁症状的影响因素;自我效能在压力应对对抑郁症状的影响中起到了调节作用,是缓解MHD患者抑郁症状改善心理健康的积极心理资源。卫生部门应针对MHD患者的情况采取相应的健康管理措施,如通过发展和提升患者自我效能来提高MHD患者的心理健康水平,以达到改善MHD患者抑郁症状、提高其透析治疗的满意度和生命质量的目的。