卵巢交界性肿瘤的临床分析及卵巢肿瘤剥除术在早期卵巢交界性肿瘤中的运用探讨

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:qqwd1
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[目 的]本研究旨在分析卵巢交界性肿瘤的临床特征,探讨影响预后因素,并分析卵巢肿瘤剥除术在早期卵巢交界性肿瘤中应用的临床结局及价值。[方 法]1.回顾性分析2008年1月至2018年4月昆明医科大学第一附属医院妇科收治的125例BOT患者,对其临床资料及随访结果进行整理,分析各临床特征与预后的关系。2.分析其中40例行卵巢肿瘤剥除术的早期BOT患者的临床特征、生育及生存情况,探讨卵巢肿瘤剥除术在早期BOT中的应用价值。[结 果]1.125例患者平均年龄为(39.18±16.16)岁;汉族患者117(93.6%)例,少数民族8(6.4%)例。临床表现主要有腹痛、腹胀、腰痛、尿频尿急、大便困难、月经不调、阴道不规则流血、急腹症或压迫症状、自觉或体检发现盆腔包块。病理类型包括42例浆液性交界性肿瘤,61例粘液性交界性肿瘤,22例其他类型肿瘤。48例患者未见乳头结构,病理结果镜下有乳头结构者87例。临床分期:Ⅰ期患者114(91.2%)例,其中Ⅰa期14例,Ⅰb期4例,Ⅰc期96例,Ⅱ期4(3.2%)例,Ⅲ期7(5.6%)例,Ⅳ期0例。行保留生育功能手术者91(72.8%)-例,行非保留生育功能者34(27.2%)例,均未行淋巴结清扫术。间质微浸润(伴或不伴盆腹腔多处肿瘤种植)患者11例,其中间质微浸润者伴盆腹腔多处种植者5例。术后行化疗者7例,均为盆腹腔多处种植患者,其中行TP(紫杉醇类、铂类)方案6例,行PC(顺铂、环磷酰胺)方案1例;3-6个疗程。随访时间1-132个月,平均随访时间为50.7±32.5个月。随访结束,复发患者共21例,死亡6例,其中死于复发者2例,死于其他内科疾病者4例。初始手术时,未完成生育者56例(44.8%),术后至随访结束时10例患者仍未结婚,术后妊娠患者22例,其中5例患者流产或引产,17例患者均顺产足月儿且体健。2.对可能影响BOT患者术后肿瘤复发多因素回顾分析表明临床分期是影响BOT患者术后肿瘤复发的独立危险因素(p<0.05)。3.行卵巢肿瘤剥除术的40例患者,平均年龄为(28.20±8.13)岁。所有患者均无肿瘤家族史,3例患者既往有卵巢肿瘤剥除手术史;所有患者初始手术时月经均已来潮。初始治疗时,未完成生育史有28(70%)例,有12(30%)例患者有分娩史。交界性浆液性肿瘤13例,粘液性肿瘤21例,其他类型6例;其中术后病理检查镜下有乳头结构者30例。临床分期:Ⅰa期3例,Ⅰc期37例。行单侧肿瘤剥除患者30例(包括对侧卵巢取材1例及楔形切除取材3例),双侧肿瘤剥除者10例,所有患者均未行分期手术。腹腔镜下手术患者28(70%)例,腹式手术12(30%)例。术后所有患者均未行化疗治疗。随访时间6-97个月,平均随访时间为(46.25±23.51)个月,随访结束,所有患者均生存,40例患者中3(7.5%)例患者明确复发,3例复发患者再次手术后病理与初次手术病理结果一致。另外3例患者为复发可能,仅B超提示卵巢包块再发,因肿瘤较小,患者不愿手术,选择继续随访。术后有生育要求患者27例,13(48.1%)例患者术后妊娠,其中1例患者妊娠12周+流产,1例患者妊娠8周+胚胎停育,1例患者行剖宫产术2孩均足月健康,余10例患者均顺产足月儿且体健。14例患者未采取避孕措施仍未妊娠,术后妊娠患者中2例患者流产,10例患者均顺利生产。[结论]1.保留生育功能组与非保留生育功能组患者术后复发无显著差异,早期选择保留生育功能是可行的。2.临床分期是影响BOT患者术后肿瘤复发的独立危险因素。3.早期卵巢交界性肿瘤患者行肿瘤剥除术可能是安全的。
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