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第一部分320排CT低管电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像中的初步探讨目的初步探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者（体质量指数21-26kg/m2），随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。A组（男27例，女25例，平均年龄59.42±10.21岁）管电压为100kVp，对比剂为碘克沙醇（270mgI/ml）；B组（男29例，女20例，平均年龄59.51±12.00岁）管电压为120kVp，对比剂为碘帕醇（370mgI/ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间有效辐射剂量（ED）及碘摄入量比较差异有统计学意义（P＜0.05），双低A组均小于常规B组。两组血管强化CT值、噪声、SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0.05），除噪声A组大于B组外，其他各项A组均小于B组。两组间图像质量节段评分差异无统计学意义（P＞0.05），A组符合诊断需求的节段数占98.9%（646/653），B组符合诊断需求的节段数占99.3%（594/598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。第二部分320排CT低管电压结合低浓度对比剂在超重患者冠状动脉成像中的应用目的探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在超重患者冠状动脉成像中的临床应用价值。方法将197例临床怀疑或确诊冠心病的患者（体质量指数26-30kg/m2，男93例，女86例）随机分成两组使用东芝320排CT进行冠状动脉检查。A组（92例）管电压100kVp，对比剂为碘克沙醇（270mgI/ml），配合滤波反投影（FBP）重建算法；B组（87例）管电压为120kVp，对比剂为碘帕醇（370mgI/ml），配合自适应迭代剂量减低（AIDR）重建算法。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者血管强化CT值、左冠状动脉主干增强对比度、噪声、信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）及碘摄入量比较差异有统计学意义（P＜0.05），A组均小于B组。两组血管强化CT值、血管增强对比度、噪声差异有统计学意义（P＜0.05），A组均小于B组。两组间SNR、CNR、图像质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用320排CT低电压结合低浓对度对比剂对超重患者进行冠状动脉检查，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量，并且获得满意的图像质量。