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研究背景：
现行图像影像检查包括CT、MRI等在肝脏疾病诊断中具有重要价值，然而，这些检查对于肝肿瘤的发生或弥漫性肝肿瘤而又无密度或信号差异者是无能为力的。磁共振31p波谱学检查(31P MRS)通过对组织磷代谢物的测定来反映组织的功能状况，是一种无创伤性、能活体观察组织病理生理变化的新技术[1]。据初步研究，它能动态监测肝肿瘤的发生、发展过程[2-4]，也可用于肿瘤治疗前后的评价[4-5。在以往的恶性肝肿瘤31P MRS研究中，发现磷化合物的含量水平发生了变化，然而所报道的结果不尽相同，此外，除对肝脏淋巴瘤浸润有专门肝脏31p MRS研究报道外，其余的研究对象往往包括多个病理类型的肿瘤(往往是不同来源的肝转移瘤)，缺乏对特定病理类型肝脏肿瘤的肝脏31p MRS研究，也未见对白血病肝脏浸润(Leukemic infiltration of the liver，LIL)的研究报道以及两种不同病理类型肝恶性肿瘤的深入对照研究。因此，有必要在这方面开展进一步的研究。
研究目的：
通过对LIL和原发性肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)两组病例的二维化学位移(two-dimensional chemical shift imaging，2D CSI)31p MRSMRS研究，探讨恶性肝肿瘤的肝内磷化合物代谢特征变化，分析不同病理类型恶性肝肿瘤的肝磷化合物代谢变化差异，为31P MRS在临床恶性肝肿瘤诊断和预测方面的推广应用提供理论依据。
研究方法：
采用SONATA 1.5 T磁共振扫描仪，首先对模体进行多体素2D CSI 31P MRS重复扫描，对扫描仪作重复性测定，然后对经临床或手术病理确诊的LIL和HCC患者各12例，肝脏多体素2D CSI 31P MRS扫描，与12例正常对照组进行对照分析，评价磷代谢物变化特征。
结果：
模体的重复性高，变异系数为5.38％，12例LIL和12例HCC的PME/PDE比值均升高，分别为0.557±0.374、0.581±0.294，分别与对照组(0.254±0.093)相比有显著性差异，P＜0.05；LIL组和HCC组的PME/(PME+PDE)比值均升高，分别为0.323±0.162，0.352±0.095，分别与对照组(0.199±0.059)相比有显著性差异，P＜0.01：LIL组和HCC组的PME/ATP比值均升高，分别为1.178±0.688、1.495±0.68；HCC组与对照组(0.792±0.232)相比有显著性差异，P＜0.05；而LIL组与对照组相比无显著性差异。LIL组和HCC组的PDE/ATP与Pi/ATP两个比值与对照组相比均无显著差异；比较LIL组和HCC组两组，肝内磷化合物所测比值均无显著差异。
结论：
肝31P MRS检查为恶性肝肿瘤提供新的非创伤性检测和评价方法，恶性肝肿瘤可使PME/PDE、PME/(PME+PDE)和PME/ATP比值升高，但31P MRS检查不能区分LIL和HCC两种肿瘤病理类型。