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目的总结分析急性胆源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis, ABP)的发病特点及治疗策略。方法回顾性分析山东省千佛山医院自2005年1月1日至2009年12月31日住院治疗的85例急性胆源性胰腺炎患者,根据病情及有无胆道梗阻分为轻型非梗阻、轻型梗阻、重型非梗阻及重型梗阻四型,其中轻型非梗阻患者52例,轻型梗阻患者18例；重型非梗阻患者9例,重型梗阻患者6例。所有ABP患者入院后均给予非手术治疗。对于伴有胆管梗阻患者共24例在上述保守治疗的基础上分为内镜治疗组和开腹手术组解除胆道梗阻,其中12例患者行内镜逆行性胰胆管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)、内镜下乳头括约肌切开(Endoscopic Sphincterotomy, EST)及取石网篮或球囊取出结石,鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Draingage, ENBD)，首次未能取尽结石者可1周后再次取石。12例患者行开腹手术,9例行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,3例患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。对比不同治疗方法下各型患者的住院天数及术后并发症发生率。采用统计分析软件SAS9.1进行统计分析。结果1、61例不伴有胆道梗阻的ABP患者经保守治疗后病情好转,其中52例轻型患者未出现胰腺假性囊肿、胰腺脓肿及胰腺坏死等并发症,平均住院(15.48±9.31)d；9例重型患者中有2例经治疗后出现胰腺假性囊肿,无其他并发症,平均住院(32.9±1 8.13)d。其中16例在病情稳定后2～4周行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)切除病灶,术后恢复好,治愈出院；2、ABP伴有胆道梗阻的24例患者中,12例行内镜治疗,经ERCP检查后均发现胆总管有大小不等单枚或多枚结石,1次取尽10例,2次取尽2例,术后无并发症发生,平均住院(19.17±9.8)d；12例行开腹手术,其中9例行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,3例患者行胆囊切除+胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后发生切口脂肪液化2例,术后T管造影见胆管残留结石3例,后经胆道镜取尽结石,无其他并发症发生,平均住院(27.67±11.7)d。内镜治疗患者住院时间明显短于开腹手术患者(P<0.05),且手术并发症发生率明显低于开腹手术患者(P<0.05)。结论1、对于已确诊ABP且伴有胆道梗阻者在非手术治疗的基础上应早期解除梗阻,通畅引流是治疗关键,与开腹手术相比,内镜治疗住院时间短,术后并发症发生率低,是一条快速、有效、微创的治疗途径；2、随着生长抑素类药物和新型有效抗生素及静脉营养等其他相关辅助治疗的应用,ABP的治疗取得巨大成就。其中不伴有胆道梗阻患者经非手术治疗后病情得到有效控制,大多数可取得满意结果。