背景与目的颈部动脉血流动力学与缺血性脑卒中、高血压、动脉夹层、多发性大动脉炎等多种常见疾病均密切相关,血流动力学改变既是疾病作用的结果,又可为疾病诊断、严重程度评估以及病程判断提供重要参考价值。现有关于正常颈部动脉血流动力学参考值的研究对象多为成年人,尚未见对青少年人群血流动力学的明确报道,而青少年处于发育阶段,各系统异于成人,现有参考标准并不适用于青少年。此外,血流动力学参数的影响因素众多,以往研究提示包括血糖、血脂、血压、管径、年龄、侧别等在内的多种个体差异均可影响其正常值的判定;有待寻求新的能够减少个体差异的参数来提高诊断的准确性。本研究旨在通过颈部动脉超声检查测量正常人群颈部动脉血流动力学参数,分析正常颈部动脉血流动力学的影响因素、正常青少年颈部动脉血流动力学特点及正常人群双侧椎动脉内径差异与阻力指数差异的相关性,以期获得青少年颈部动脉血流动力学特点并建立正常人群双侧椎动脉阻力指数差异的预测模型,减少血流动学评价中个体差异的影响,从而提高其在疾病诊断中的应用价值。对象及方法:收集2017年11月至2019年11月间来我院体检无心脑血管疾病者286例,男140例,女146例,年龄4-80岁。收集被检查者临床资料及实验室检验结果,同期行颈部血管超声检查,测量颈内动脉及椎动脉内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)。以上测量三次取平均值,且均由同一位医师于同一台机器完成。计算双侧颈部动脉内径差(△DL-R=DL-DR)与内径比(DL/R=DL/DR)、同侧椎动脉-颈内动脉阻力指数差(△RIVA-ICA=RIVA-RIICA)、双侧颈部动脉阻力指数差(△RIR-L=RIR-RIL)、阻力指数比(RIR/L=RIR/RIL)。结果1血流动力学参数影响因素分析1.1 一般资料与血流动力学参数颈部动脉内径与性别相关;血流动力学与性别、血压、血糖、血脂、内径相关。男性双侧颈内动脉、椎动脉内径大于女性,双侧颈内动脉、椎动脉PSV及双侧颈内动脉EDV、左侧椎动脉EDV低于女性(P<0.05);血压、血脂、血糖均为颈内动脉血流速度的影响因素(P<0.05);血压、血脂为颈内动脉RI的影响因素(P<0.05);血压、血脂、内径为椎动脉RI的影响因素(P<0.05)。1.2不同年龄组间血流动力学参数比较20-40岁组、40-60岁组、≥60岁组三组间双侧颈内动脉、椎动脉PSV差异无统计学意义(P>0.05),但均小于<20岁组(P<0.05);40-60岁组、≥60岁组双侧颈内动脉EDV及左侧椎动脉EDV均小于<20岁组、20-40岁组(P<0.05);<20岁组、≥60岁组双侧颈内动脉及椎动脉RI高于20-40岁组与40-60岁组(P<0.05)。2青少年组(<20岁年龄组)血流动力学参数2.1青春期前组(≤10岁)与青春期组(10-20岁)血流动力学参数比较青春期组双侧颈内动脉内径较青春前期组增大(P<0.05);双侧颈内动脉PSV、EDV及双侧椎动脉PSV、EDV、RI较青春期前组减低(P<0.05);两组间双侧颈内动脉RI、双侧椎动脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。2.2身高、BMI与青少年组血流动力学参数矮小组,正常组及超高组三组间血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。BMI与双侧颈内动脉及椎动脉PSV、EDV、RI呈负相关性(P<0.05)。2.3同侧椎动脉、颈内动脉RI 比较青春期前组、青春期组双侧椎动脉RI均大于同侧颈内动脉RI(P<0.05)。青春期组左侧△RIVA-ICA低于青春期前组(P<0.05);两组间右侧△RIVA-ICA差异无统计学意义(P>0.05)。3双侧颈部动脉阻力指数相关参数差异分析双侧颈内动脉、椎动脉△DL-R、DL/R、△RIR-L及RIR/L在不同性别、不同年龄组间均无统计学意义(P>0.05),不受血压、血糖、血脂影响(P>0.05)。双侧椎动脉△DL-R不仅与△RIR.L、RIR/L显著相关,且逐步回归分析方法显示△DL-R为△RIR-L、RIR/L的独立影响因素,回归结果以△DL-R为自变量,△RIR-L、RIR/既作为因变量,回归方程如下:△RIR-L=0.058×△DL-R-0.01003、RIR/L=0.093×△DL-R+0.987。结论与成年人相比,正常青少年颈内动脉、椎动脉血流速度较快、阻力指数较高且变化不完全同步,对青少年进行颈部血管超声评价时,应充分考虑青少年生长发育对血流动力学参数的影响。双侧颈部动脉血流动力学受多种因素影响,椎动脉为著,依据固定的参考值对其血流状态进行评价存在一定误差。在本研究中,双侧椎动脉阻力指数差(△RIR-L)、阻力指数比(RIR/L)仅与双侧椎动脉内径差(△DL-R)相关,且内径差(△DL-R)为两者的独立影响因素,通过内径差(△DL-R)预测阻力指数差异的方法有助于对双侧椎动脉血流进行更为全面的评价。