145例慢性丙型肝炎患者证候分布规律的调查研究

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目的:研究CHC中医证候的分布规律,通过探讨相关理化指标及临床表现与中医证候之间的关系,为CHC的规范化诊断及辨证治疗提供参考。方法:以调查问卷的形式收集CHC患者的临床资料,对符合条件的患者进行信息采集,设计临床调查表,进行中医辨证,并运用描述性统计分析、单因素方差分析、卡方检验、聚类分析等统计学方法研究总结CHC的中医证候分布规律。结果:1.145例CHC患者以中年人为发病主要人群,多有输血史及干扰素治疗史。2.小便发黄、倦怠乏力、烦躁易怒为最常见的症状,舌象以舌质红、淡,苔薄白多见,脉象以弦、沉、细为主。3.145例CHC患者的主要临床表现可归纳为四大证候要素:肝郁、脾虚、阴虚、湿热。4.证候类型主要有6种,分别为肝郁脾虚、肝肾阴虚、正虚邪恋、湿热中阻、脾肾阳虚、瘀血阻络,其中以肝郁脾虚型最多见。5.证候类型在不同年龄阶段分布不同;在症状积分方面,不同性别、年龄组间症状积分不同,与所属证型相关,其中以肝肾阴虚型分值最高。6.在理化指标方面,其中湿热中阻型患者ALT、AST、TBIL、DBIL均值最高,与其他证型相比有显著性差异(P<0.05);HCV-RNA水平、HCV基因分型在CHC患者各证型间无显著性差异(P>0.05)。7.腹部B超情况:肝脏光点增粗、肝包膜欠光滑、血管纹理欠清晰在瘀血阻络、肝肾阴虚型中出现的频率较高;瘀血阻络型门静脉宽度均值、脾厚均值最高。结论:1.CHC患者的发病与其年龄及病程的长短有关,干扰素为既往治疗的首选药物。2.145例CHC患者临床表现较多,病情较轻,经聚类分析可归纳为四大证候要素:肝郁、脾虚、阴虚、湿热。3.证型可分为肝郁脾虚、肝肾阴虚、正虚邪恋、湿热中阻、脾肾阳虚、瘀血阻络6种,其中以肝郁脾虚型最多见。4.随着年龄的增长和病程的延长,患者中医症状积分逐渐增加,证型中以湿热中阻型积分最低,肝肾阴虚型积分最高。5.145例CHC患者ALT水平多呈低水平升高,基因分型多以1型为主,患者基因分型与其HCV-RNA载量水平相关。6.各个证型在不同理化指标中的分布有所差异,湿热中阻型多表现为ALT、AST的升高,肝肾阴虚型在肝脏回声强度、肝被膜光滑度、血管走行清晰度等方面表现较重,而瘀血阻络型在脾厚异常、门静脉增宽方面表现较重。
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