【摘 要】
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目的:评估导管消融对房颤合并心室舒张功能障碍患者心功能的影响。方法:分析2019年9月至2020年9月因房颤合并心室舒张功能障碍于河北医科大学第二医院心内四科住院并行导管消融术的患者。入选标准为服用抗心律失常药物无效的症状性房颤、左心房无血栓形成、E/e’≥13、EF≥50%且依从性良好的患者。通过病史采集、查阅住院病历等方式记录患者的基本信息。所有入选的患者均需进行如下的术前准备工作:停用抗心律
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目的:评估导管消融对房颤合并心室舒张功能障碍患者心功能的影响。方法:分析2019年9月至2020年9月因房颤合并心室舒张功能障碍于河北医科大学第二医院心内四科住院并行导管消融术的患者。入选标准为服用抗心律失常药物无效的症状性房颤、左心房无血栓形成、E/e’≥13、EF≥50%且依从性良好的患者。通过病史采集、查阅住院病历等方式记录患者的基本信息。所有入选的患者均需进行如下的术前准备工作:停用抗心律失常药物至少5个半衰期以上;至少抗凝4周以上或术前48小时内行经食道超声心动图或肺静脉CT排除左心房血栓;完成常规检查;于河北医大二院心脏超声二科采用Philip EPIQ 7C Evolution 3.0型彩色超声心动仪由同一名医生进行心脏超声检查;均签署手术知情同意书。所有入选患者的导管消融手术均由同一名术者采用射频消融或者冷冻消融完成。所有入选患者术后均服用抗凝药物、抗心律失常药物3个月及质子泵抑制剂1个月。根据术后3个月房颤是否复发,将所有入选患者分为成功组及复发组,若在术后3个月体表心电图、动态心电图未发现持续时间超过30s的快速房性心律失常的患者进入成功组,否则进入复发组。同时随访成功组及复发组术后第3个月心脏超声的E/e’值,分析比较两组间及组内手术前后的E/e’值变化情况。结果:自2019年9月至2020年9月共有89例患者符合入组标准,纳入研究,平均随访时间为3.21±0.79个月,失访人数12例（13.5%）,最终样本量77例。成功组66例（83.3%）,复发组11例（16.7%）,发生主要心血管不良事件0例。1.成功组和复发组患者在年龄、BMI、高血压、冠心病、吸烟史、饮酒史、阵发性AF方面无统计学意义（P>0.05）。两组患者在肌酐、GHb、LDL-C、BNP、EF方面无统计学差异（P>0.05）。2.成功组术前E/e’值为17.69±4.17,复发组术前E/e’值为19.26±3.72,无统计学差异（P>0.05）。成功组术后E/e’值为14.43±5.09,复发组术后E/e’值为19.62±3.82,有统计学差异（P<0.05）。3.成功组内术前E/e’值为17.69±4.17,术后E/e’值为14.43±5.09,E/e’差值为3.26±3.55,有统计学差异（P<0.05）,复发组术前E/e’值为19.26±3.72,术后E/e’值为19.62±3.82,E/e’差值为-0.36±1.41,无统计学差异（P>0.05）。结论:通过导管消融术根除房颤能降低心房颤动合并心室舒张功能障碍患者的E/e’值,改善心室舒张功能,但是导管消融术后复发并不会使房颤患者的心室舒张功能恶化。
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