【摘 要】
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目的:探讨绝经后2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者颈动脉粥样硬化与骨密度（bone mineral density,BMD）的相关性,同时分析颈动脉粥样硬化、BMD的影响因素,为绝经后T2DM患者预防动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）及骨质疏松（osteoporosis,OP）提供科学依据。方法:本研究为一项回顾性研究,纳入2019年0
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目的:探讨绝经后2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者颈动脉粥样硬化与骨密度（bone mineral density,BMD）的相关性,同时分析颈动脉粥样硬化、BMD的影响因素,为绝经后T2DM患者预防动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）及骨质疏松（osteoporosis,OP）提供科学依据。方法:本研究为一项回顾性研究,纳入2019年04月至2020年09月于河北医科大学第一医院内分泌科住院的155名绝经后T2DM患者,以上入组患者均符合本研究的纳入及排除标准,收集研究对象的一般资料、生化指标、颈动脉彩超及骨密度值等数据。根据有无斑块分为:对照组（n=50）、斑块组（n=105）,在斑块组中,根据腰椎及全髋关节骨密度值分为:正常骨量组（n=29）、骨量减少组（n=45）、骨质疏松组（n=31）。比较各组别的差异性,对颈动脉粥样硬化斑块的相关影响因素行logistic分析,对BMD的相关影响因素行Pearson相关分析,探讨颈动脉粥样硬化与B MD的关系及二者之间的影响因素。结果:1.基线资料的比较,与对照组相比,斑块组中大多数为高龄患者且停经年限较长,骨密度值较低,大多数应用胰岛素治疗。（年龄、停经年限、胰岛素用药史、全髋BMD、全髋T值、腰椎BMD、腰椎T值的P值分别为0.001、0.045、0.017、0.011、0.001、0.028、0.037）,差异有统计学意义;与其他组相比,骨质疏松组中大多数为高龄患者、停经年限较长、斑块较大。（年龄、停经年限、颈动脉斑块厚度平均值、颈动脉斑块长度平均值、碱性磷酸酶、甘油三酯的P值分别为0.000、0.000、0.006、0.000、0.038、0.044）,差异有统计学意义。2.二元logistic回归分析中,年龄（OR=1.109,P=0.023）、胰岛素用药史（OR=2.841,P=0.024）、全髋BMD（OR=0.033,P=0.028）、全髋T值（OR=0.520,P=0.002）、腰椎BMD（OR=0.034,P=0.020）、腰椎T值（OR=0.700,P=0.026）均为颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。高龄、低骨密度值、胰岛素用药史（实则胰腺损伤程度）均影响颈动脉斑块的形成,增加颈动脉斑块发生率。3.Pearson线性相关分析中,全髋及腰椎BMD与BMI呈正相关,与年龄、停经年限、颈动脉斑块厚度平均值、颈动脉斑块长度平均值呈负相关。结论:1.绝经后T2DM患者颈动脉粥样硬化与骨密度密切相关。2.在绝经后T2DM患者中,低骨密度值为颈动脉斑块发生率的独立危险因素,骨密度的降低与颈动脉硬化斑块的大小之间呈负相关。3.年龄、停经年限、胰岛功能、血糖、血脂是动脉粥样硬化与骨密度的共同影响因素。
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