论文部分内容阅读
目的:回顾性分析非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并2型糖尿病（T2DM）患者血小板与淋巴细胞比值（PLR）、平均血小板体积与淋巴细胞比值（MPVLR）与冠脉SYNTAX评分的相关性。方法:选取收集2019年1月至2019年12月间宁夏医科大学医院收治的200例NSTEMI患者的临床资料。根据是否合并T2DM分为:单纯NSTEMI组、NSTEMI组合并T2DM组,所有入选患者根据冠脉造影计算SYNTAX评分。根据SYNTAX评分,分别将单纯NSTEMI组、NSTEMI合并T2DM组分为低-中危组（<35分）,高危组（≥35分）。选取入院后首次外周血送检,收集淋巴细胞计数（LY）、血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）,计算PLR、MPVLR数值,比较单纯NSTEMI组与NSTEMI合并T2DM组、不同SYNTAX评分分组患者PLR及MPVLR等实验室资料的差别,应用SPSS26.0对数据进行统计分析,以P<0.05差异具有统计学意义。结果:1.单纯NSTEMI组与NSTEMI合并T2DM组比较:c Tn I水平[1.33（0.27,4.99）vs 3.24（0.61,9.32）]差异具有统计学意义;TG水平[1.42（1.04,2.18）vs 1.92（1.45,2.55）]差异具有统计学意义;HDL水平（0.99±0.39vs 0.83±0.18）差异具有统计学意义。2.单纯NSTEMI组与NSTEMI合并T2DM组比较:WBC水平（7.52±1.49 vs9.87±2.31）差异具有统计学意义;NE水平（5.25±1.28 vs 7.10±2.19）差异具有统计学意义;PLT水平（204.04±42.64 vs 232.74±44.57）差异具有统计学意义;MPV水平（9.78±1.36 vs 10.46±1.06）差异具有统计学意义。3.单纯NSTEMI组与NSTEMI合并T2DM组比较:NLR水平[2.75（2.11,3.68）vs 3.54（2.93,4.48）]差异具有统计学意义;PLR水平（130.43±30.25 vs 145.44±31.87）差异具有统计学意义;MPVLR水平（6.32±1.61 vs 6.62±1.50）差异具有统计学意义;CRP水平[3.16（1.61,6.78）vs 6.74（2.32,18.40）]差异具有统计学意义。4.单纯NSTEMI组SYNTAX评分低-中危组与高危组比较:NLR水平[2.52（1.88,3.32）vs 3.04（2.60,4.07）]差异具有统计学意义;PLR水平（116.43±27.10vs 137.10±28.73）差异具有统计学意义;MPVLR水平（5.46±1.42 vs 6.56±1.43）差异具有统计学意义。做Spearman相关分析,结果提示NLR、PLR、MPVLR与NSTEMI组患者SYNTAX评分之间存在相关性（r=0.301,r=0.354,r=0.412,P<0.05）。5.NSTEMI合并T2DM组SYNTAX评分低-中危组与高危组比较:NLR水平[3.17（2.56,3.75）vs 4.36（3.37,5.89）]差异具有统计学意义;PLR水平（128.97±25.80 vs 150.77±30.02）差异具有统计学意义;MPVLR水平（5.67±1.28 vs 6.99±1.21）差异具有统计学意义。做Spearman相关分析,结果示:NLR、PLR、MPVLR与NSTEMI合并T2DM组患者SYNTAX评分之间存在相关性（r=0.435,r=0.471,r=0.534,P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示:PLR（OR=1.005,P=0.594）,NLR（OR=1.609,P=0.033）,MPVLR（OR=1.851,P=0.018）。6.利用ROC曲线探讨PLR、MPVLR、NLR在单纯NSTEMI与NSTEMI合并T2DM患者冠脉病变诊断价值。PLR、MPVLR、NLR诊断单纯NSTEMI患者冠脉病变严重程度的曲线下面积依次为:PLR曲线下面积0.703,MPVLR曲线下面积0.715,NLR曲线下面积0.669;MPVLR诊断单纯NSTEMI患者冠脉病变严重程度的最佳截断值为:5.82,灵敏度:72.5%,特异度:63.3%。PLR、MPVLR、NLR诊断NSTEMI合并T2DM患者冠脉病变严重程度的曲线下面积依次为:PLR曲线下面积0.731,MPVLR曲线下面积0.817,NLR曲线下面积0.761;MPVLR诊断NSTEMI合并T2DM患者冠脉病变严重程度的最佳截断值为:6.08,灵敏度:79.6%,特异度:76.5%。结论:1.MPVLR、PLR与NSTEMI合并T2DM患者冠状动脉病变严重程度存在正相关。2.MPVLR、PLR在NSTEMI合并T2DM患者患者冠状动脉病变严重程度的预测价值高于单纯NSTEMI组。3.MPVLR是预测NSTEMI合并T2DM患者冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。