目的探讨川崎病(Kawasaki Diseas,KD)合并冠状动脉瘤(Coronary artery aneurysm,CAA)发生的危险因素,转归及影响其预后的危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年10月至2016年06月住院诊断为KD合并CAA的患儿159例,其中急性期临床资料完整者102例,随机抽取急性期未并发CAA的KD患儿102例作为对照。利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析,筛选急性期可能影响CAA发生的危险因素。按照CAA直径分为小型冠脉瘤组、中型冠脉瘤组、巨大冠脉瘤组,分析各组在起病后3月、6月、1年、2年的转归情况。同时,通过单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出可能影响CAA预后的危险因素。结果逐步Logistic回归分析显示,热程>9.5天、PLT>382×10~9/L、ALB<35g/L是发生冠脉瘤的独立危险因素。各组在3月、6月、1年、2年的好转率分别为:小型冠脉瘤组:76.3%、88.7%、87.0%、89.3%;中型冠脉瘤组:56.7%、69.8%、62.3%、80.0%;巨大冠脉瘤组:50.0%、50.0%、57.1%、71.4%。将CAA直径作为校正因素,提示年龄越大是CAA预后不良的危险因素,其OR值为1.022。利用ROC曲线得出,年龄>19.5月提示冠脉瘤预后不良。结论热程>9.5天、PLT>382×10~9/L、ALB<35g/L是CAA发生的独立危险因素;大部分CAA可在1年内好转,小型CAA预后优于中大型CAA;年龄>19.5月提示冠脉瘤可能预后不良。