【摘 要】
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背景:膀胱癌（Bladder Cancer,BC）是一种复发率高、预后较差的异质性疾病。BC的分子亚型预示着个性化和精确化的医学。然而,不同分子亚型的BC对化疗或免疫治疗的疗效是否存在差异还没有得到系统的评价。方法:对截至2020年10月的文献进行了全面的检索。根据已发表研究中BC分子亚型的异质性和相似性定义共识集群1（Consensus Clusters,CC1）、CC2和CC3分子亚型,进行M
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背景:膀胱癌（Bladder Cancer,BC）是一种复发率高、预后较差的异质性疾病。BC的分子亚型预示着个性化和精确化的医学。然而,不同分子亚型的BC对化疗或免疫治疗的疗效是否存在差异还没有得到系统的评价。方法:对截至2020年10月的文献进行了全面的检索。根据已发表研究中BC分子亚型的异质性和相似性定义共识集群1（Consensus Clusters,CC1）、CC2和CC3分子亚型,进行Meta分析。用95%置信区间（95%Confidence Interval,95%CI）与合并优势比（Odds Ratio,OR）来评估治疗反应,并根据异质性的存在与否采用固定或随机效应模型。结果:这项Meta分析共纳入8项研究,共计1463名患者。在免疫治疗方面,CC3亚型的应答率最高（CC3 vs CC1:OR 0.52,CI[0.34～0.78],P=0.002;CC3 vs CC2:OR 0.42,CI[0.28～0.62],P<0.0001）,主要体现在对Atezolizumab的应答率最高（CC3vs CC1:OR 0.47,CI[0.29～0.75],P=0.002;CC3 vs CC2:OR 0.38,CI[0.24～0.59],P<0.0001）,而对Nivolumab的应答率与CC1亚型和CC2亚型无明显差异。CC1亚型和CC2亚型对两种免疫疗法的应答均无显著差异。在化疗方面,CC3亚型总体应答率最低（CC3 vs CC1:OR 2.28,CI[1.39～3.74],P=0.001;CC3 vs CC2:OR 2.25,CI[1.34～3.76],P=0.002）。与CC2亚型相比,CC3亚型对新辅助化疗（Neo-Adjuvant Chemotherapy,NAC）（OR 1.93,CI[1.09～3.41],P=0.02）和放化疗（Chemoradiation Therapy,CRT）（OR 4.53,CI[1.26～16.27],P=0.02）的应答率均较差。与CC1亚型相比,CC3亚型仅对CRT有较差的应答率（OR 6.07,CI[1.87～19.71],P=0.003）,而对NAC的应答率无明显差异。CC1亚型和CC2亚型对NAC和CRT的应答率均无差异。结论:我们的研究表明,分子亚型是预测BC患者癌症治疗结果的重要指标,并可以确定最有可能从特定癌症治疗中受益的亚组患者。
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