“冲气上逆,瘀血阻络”新病机理论指导下针药联合治疗子宫内膜异位症痛经的临床观察

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目的:本课题通过观察“冲气上逆,瘀血阻络”新病机理论指导下针药联合治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效,以期为罹患子宫内膜异位症痛经患者寻求一种更为有效、安全的治疗方法,在临床上得到推广。方法:采用单盲、对照、随机的研究方法进行临床研究,将符合标准的56例气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经患者随机分成试验组和对照组,每组各28例。试验组在“冲气上逆,瘀血阻络”新病机理论指导下拟方、选穴,采用平冲降逆化瘀通络方加针刺穴位治疗。经前1周至行经期:治疗以行气活血,化瘀通络为治疗大法,予以平冲降逆化瘀通络方,配合针刺穴位治疗:关元穴、气海穴、双侧太冲穴、双侧三阴交穴、双侧地机穴、双侧照海穴等十个穴位。经后期及经间期则根据患者当前症状,予以平冲降逆化瘀通络方为基础方随症加减治疗。对照组采用平冲降逆化瘀通络方加安慰针治疗,经前1周至行经期予以平冲降逆化瘀通络方配合安慰针,安慰针取背部的10个非穴位:第六胸椎棘突下旁开5寸(双侧)、第七胸椎棘突下旁开5寸(双侧)、第八胸椎棘突下旁开5寸(双侧)、第九胸椎棘突下旁开5寸(双侧)、第十胸椎棘突下旁开5寸(双侧)。经后期及经间期治疗同试验组。两组皆连续治疗3个月经周期。观察治疗前后的VAS视觉模拟评分情况、子宫内膜异位症患者健康相关生活质量量表(EHP-5)评分情况、患者血清CA125水平,以及治疗后患者对于病情改善整体印象量表(PGIC)的评分情况。并于治疗结束后第3个月经周期随访患者疼痛情况,以观察患者的远期疗效。结果:两组患者治疗后VAS视觉模拟评分均有下降,两组治疗均有一定疗效,但是试验组下降幅度更大,疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组治疗后VAS评分与随访VAS评分,试验组的远期疗效优于对照组,统计学结果有明显差异(P<0.05)。患者生存质量主要是通过患者治疗前后子宫内膜异位症患者健康相关生活质量量表(EHP-5)评分情况来进行评估,统计学分析比较显示两组患者治疗后EHP-5各条目评分均有不同程度下降,两组治疗均能改善患者生存质量,但是试验组各条目评分下降更明显,改善患者生存质量效果更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清CA125均有不同程度下降,两组治疗皆能降低患者血清CA125水平,且试验组疗效优于对照组,统计学结果有明显差异(P<0.05)。患者满意度主要是通过患者对于病情改善得整体印象量表(PGIC)的评分情况来进行评估,结果显示,试验组总改善率为92.59%,对照组总改善率为85.19%,试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“冲气上逆,瘀血阻络”新病机理论指导下针药结合治疗子宫内膜异位症痛经,能明显缓解患者疼痛,改善患者生存质量,降低血清CA125水平,提高患者满意度,具有更好的治疗效果,在临床上值得推广。
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