【摘 要】
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目的:探讨大肠息肉（Colorectal polyps）和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的关系,明确Hp感染是否是引起大肠息肉的因素,为大肠息肉的诊疗、肠癌的预防提供临床参考。方法:研究对象:2019年10月至2020年9月期间在桂林医学院附属医院胃肠镜室行13C呼气试验及结肠镜检查患者,排除炎症性肠病、幼年性息肉病、肠癌家族史及既往肠道手术患者后共4440人,其中结肠
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目的:探讨大肠息肉（Colorectal polyps）和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的关系,明确Hp感染是否是引起大肠息肉的因素,为大肠息肉的诊疗、肠癌的预防提供临床参考。方法:研究对象:2019年10月至2020年9月期间在桂林医学院附属医院胃肠镜室行13C呼气试验及结肠镜检查患者,排除炎症性肠病、幼年性息肉病、肠癌家族史及既往肠道手术患者后共4440人,其中结肠镜发现大肠息肉并完成病理活检患者1438例为息肉组,结肠镜未见明显异常者3002例为对照组。收集患者个人资料、13C呼气试验结果、结肠镜和大肠息肉病理活检结果。结肠镜结果需详细记录大肠息肉的部位、最大直径（如为多发性息肉则记录最大息肉的最大直径）、数目、形态等。采用13C尿素呼气试验检测是否存在Hp感染。最后用SPSS 26.0软件进行统计学分析,服从正态分布的计量资料以X±S表示,不服从正太分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.本研究共纳入息肉组1438例,对照组3002例。息肉组年龄跨度7岁至92岁,平均年龄（53.83±10.50）岁,大肠息肉患者主要集中在50至70岁之间。息肉组年龄为（53.83±10.50）岁,对照组年龄为（47.22±12.649）岁,两组年龄差异有统计学意义（t=11.736,P<0.001）。2.息肉组中男性有789例（54.9%）,女性有649例（45.1%）,对照组中男性有1255例（41.8%）,女性有1747例（58.2%）,差异有统计学意义（χ2=66.778,P<0.001）,男性大肠息肉发生风险高于女性。3.息肉组、对照组13C呼气试验阳性率分别为24.06%、22.26%,Hp感染率差异无统计学意义（χ2=1.739,P=0.187）。4.两两对比各部位（回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）息肉13C呼气试验阳性率的差异无统计学意义（以校正检验水准α′=0.0034为检验水准,任何两两比较P均>0.0034）。5.炎性息肉者13C呼气试验阳性、阴性分别有111例（21.18%）、413例（78.82%）,增生性息肉者13C呼气试验阳性、阴性分别有66例（21.78%）、237例（78.22%）,管状腺瘤者13C呼气试验阳性、阴性分别有210例（25.86%）、602例（77.14%）,管状-绒毛状腺瘤者13C呼气试验阳性、阴性分别有11例（31.43%）、24例（68.57%）,锯齿状腺瘤者13C呼气试验阳性、阴性分别有3例（25%）、9例（75%）,5个病理类型的大肠息肉Hp感染率差异两两对比均无统计学意义（χ2=5.656,P=0.226）。6.息肉组中,管状腺瘤平均直径为（0.67±0.30）cm,锯齿状息肉为（0.66±0.18）cm,管状-绒毛状腺瘤直径为（1.22±0.64）cm,炎性息肉直径为（0.53±0.20）cm,增生性息肉直径为（0.57±0.34）cm,采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现,炎性息肉和管状腺瘤（调整后P<0.001）、炎性息肉和管状-绒毛状腺瘤（调整后P<0.001）、增生性息肉和管状腺瘤（调整后P<0.001）、增生性息肉和管状-绒毛状腺瘤（调整后P<0.001）、管状腺瘤和管状-绒毛状腺瘤（调整后P<0.001）的差异有统计学意义,其他组之间的差异无统计学意义。各组大肠息肉平均直径比较:管状-绒毛状腺瘤>管状腺瘤>炎性息肉、增生性息肉。7.息肉组单发息肉和多发息肉Hp阳性例数分别为151例（23.74%）、196例（24.44%）,Hp感染率差异没有统计学意义（χ2=0.094,P=0.759）。8.管状腺瘤组、管状-绒毛状腺瘤组、锯齿状腺瘤组、增生性息肉、炎性息肉组Hp感染率分别为25.37%、35.13%、33.33%、22.44%、21.18%,对照组Hp感染率为22.26%,5个病理类型大肠息肉Hp感染率与对照组相比差异均无统计学意义（P均>0.5）。结论:桂北地区人群Hp感染与大肠息肉的不同病理类型无相关性。
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