【摘 要】
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目的:调查并收集桂林医学院附属医院肾内科门诊行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的血常规并计算其中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（Lymphocyte/Monocyte Ratio,LMR）
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目的:调查并收集桂林医学院附属医院肾内科门诊行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的血常规并计算其中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（Lymphocyte/Monocyte Ratio,LMR）,评估腹主动脉、心脏瓣膜及冠状动脉钙化程度,并与C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、白蛋白、碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）等指标进行相关性研究。方法:选取2019年9月至2020年12月在桂林医学院附属医院门诊规律随诊的MHD患者110例纳入本研究,详细采集病史并收集相关临床检测指标;并进行腹部侧位X线摄片、胸部CT检查及心脏彩色超声检查。收集所有研究对象的一般信息及实验室检查结果,计算NLR、PLR、LMR,对所有的影像学结果进行钙化评估,并对NLR、PLR、LMR与各临床检测指标和各部位血管钙化程度进行相关性分析。结果:（1）出现腹主动脉钙化的患者年龄较大,钙、磷、ALP、甘油三酯、CRP、NLR、PLR的水平较高（P<0.05）,白蛋白、LMR的水平较低（P<0.05）;出现心脏瓣膜钙化的患者透析时间较长,磷、ALP、CRP、NLR、PLR的水平较高（P<0.05）,血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、LMR的水平较低（P<0.05）;出现冠脉钙化的患者磷、ALP、CRP、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、NLR、PLR、LMR均有差异（P<0.05）。（2）NLR、PLR与腹主动脉钙化积分（AACs）、冠脉钙化积分（CACs）、心脏瓣膜钙化及CRP呈正相关（P<0.05）,LMR与AACs、CACs、心脏瓣膜钙化及CRP呈负相关（P<0.05）。（3）多因素logistic回归分析提示年龄（OR=1.082,95%CI=1.013～1.156,P<0.05）、CRP（OR=1.063,95%CI=1.001～1.129,P<0.05）、NLR（OR=1.495,95%CI=1.071～2.087,P<0.05）为腹主动脉钙化的危险因素;白蛋白（OR=0.799,95%CI=0.686～0.930,P<0.05）为腹主动脉钙化的保护因素;ALP（OR=1.017,95%CI=1.003～1.031,P<0.05）、NLR（OR=1.382,95%CI=1.054～1.811,P<0.05）为心脏瓣膜钙化的危险因素;血红蛋白（OR=0.968,95%CI=0.939～0.997,P<0.05）为心脏瓣膜钙化的保护因素;ALP（OR=1.010,95%CI=1.003～1.018,P<0.05）为冠状动脉钙化的危险因素,LMR（OR=0.501,95%CI=0.284～0.885,P<0.05）是冠状动脉钙化的保护因素。（4）ROC曲线分析结果显示:NLR预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积为0.854（95%CI=0.776～0.932）,当NLR取3.41为诊断值时,灵敏度为82.9%,特异度为78.7%;PLR预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积为0.736（95%CI=0.633～0.840）,当PLR取104.58为诊断值时,灵敏度为85.4%,特异度为55.3%;NLR预测心脏瓣膜钙化的ROC曲线下面积为0.813（95%CI=0.721～0.906）,当NLR取2.53为诊断值时,灵敏度为86.5%,特异度为62.7%;PLR预测心脏瓣膜钙化的ROC曲线下面积为0.783（95%CI=0.677～0.889）,当PLR取148.57为诊断值时,灵敏度为65.4%,特异度为85.7%;NLR预测冠状动脉钙化的ROC曲线下面积为0.769（95%CI=0.661～0.877）,当NLR取3.68为诊断值时,灵敏度为73.0%,特异度为73.0%;PLR预测冠状动脉的ROC曲线下面积为0.770（95%CI=0.655～0.885）,当PLR取122.22为诊断值时,灵敏度为91.9%,特异度为64.9%。结论:NLR、PLR与MHD患者的血管钙化程度呈正相关,LMR与MHD患者的血管钙化程度呈负相关,NLR、PLR、LMR可以评估MHD患者血管钙化的严重程度。
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