长夜漫漫:睡眠问题的自我建构与医疗实践

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近年来,随着急剧的社会转型和变革,睡眠问题日渐成为我国公共健康的显性问题之一。与此同时,睡眠问题的产生也伴随着睡眠医学的不断干预,因而使得睡眠呈现出明显的医疗化倾向。那么面对强势的睡眠医疗化趋势,睡眠病患究竟是完全接受社会所倡导的睡眠医疗化诊断,还是可能会与医疗化之间存在某种博弈或冲突。为了理清病患与医疗化之间的互动关系,本文基于对云南Y医院的睡眠医学中心和线上群组的参与观察和访谈,旨在讨论睡眠医疗化背景下,睡眠病患主体对睡眠疾病的体验、认知和建构,进而分析其具体的医疗实践及其影响因素。通过分析病患对睡眠疾病的理解,具体得出以下结论:第一,病患在睡眠疾病的体验当中,会逐渐认识到睡眠中断对身体和日常生活结构的破坏,进而以此决定睡眠疾病的医治;第二,病患在对睡眠疾病原因的解释中,有着区别于生物医学的解释模式,并且不同个体之间也存在着差异性;第三,不仅社会层面的建构因素会影响着睡眠医疗化建构,民众自身也会迎合社会的发展而不断主动自我建构医疗化。病患对睡眠疾病的体验、认知和建构不仅体现出病患自身的主体性,也影响着病患后续的医疗实践选择。通过对病患睡眠疾病的医疗实践分析,具体得出以下结论:第一,在最初遭遇睡眠疾病的降临时,病患会有一个适应和反应的过程,一般会采取个性化或自助性的医疗实践策略;第二,病患在面对“吃药”还是“不吃药”的困境时,更多会以一种批判性和反思性的方式来审查药物有效性和副作用;第三,虽然传统的治疗观影响着病患对中医的看法,但中医的偶然性和西医的有效性使病患常常在中西医之间游移。总的来说,睡眠医疗化不是一个完全被动接受的过程,病患也并不总是受到医疗化社会的影响,他们在面对睡眠疾病时有着自我的能动性和反思性,因而对于社会所倡导睡眠医疗化必然就存在着妥协与冲突的张力,这也解释为何睡眠疾病的高发却呈现出低就诊率的现象。
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