【摘 要】
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目的:本研究通过观察泻浊纳气汤加味对COPD合并肺性脑病肺肾气虚、痰浊阻滞证患者临床疗效、中医证候积分、Glasgow昏迷评分（GCS评分）、血清前白蛋白（prealbumin,PA）、白细胞介素-6（Interleukin 6,IL-6）、血气分析,及两组气管插管率、人均机械通气时间等指标,探讨泻浊纳气汤加味治疗COPD合并肺性脑病的临床有效性及安全性,为今后中西医结合防治COPD合并肺性脑病提
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目的:本研究通过观察泻浊纳气汤加味对COPD合并肺性脑病肺肾气虚、痰浊阻滞证患者临床疗效、中医证候积分、Glasgow昏迷评分（GCS评分）、血清前白蛋白（prealbumin,PA）、白细胞介素-6（Interleukin 6,IL-6）、血气分析,及两组气管插管率、人均机械通气时间等指标,探讨泻浊纳气汤加味治疗COPD合并肺性脑病的临床有效性及安全性,为今后中西医结合防治COPD合并肺性脑病提供理论依据。方法:本研究收集2021年2月～2022年2月在广西中医药大学附属瑞康医院呼吸与危重症医学科60例符合COPD合并肺性脑病肺肾气虚、痰浊阻滞证的住院患者,按随机数字表法分为对照组30例、治疗组30例。对照组予西医常规治疗（抗感染、祛痰、扩张支气管、无创机械通气等）,治疗组在对照组的基础上给予泻浊纳气汤加味,治疗5天。5天后比较两组在临床疗效、中医证候积分、GCS评分、血清PA、IL-6、血气分析,气管插管率、人均机械通气时间等指标上的差异。结果:（1）对照组30例,脱落4例,完成26例;治疗组30例,脱落2例,完成28例,总共完成54例。（2）临床疗效比较:对照组总有效率为65.38%,治疗组为85.71%,治疗组优于对照组（P＜0.05）。（3）中医证候积分比较:两组治疗前在主症（喘息、神志异常、咯痰）及次症（咳嗽、便秘、腹胀、腰膝酸软）具有可比性（P＞0.05）;两组在各单项积分组内比较,治疗后明显下降（P＜0.05）;治疗后组间比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）。（4）IL-6、PA、GCS评分、血气分析（PH、Pa O2、Pa CO2）比较:两组组内比较,对照组与治疗组在IL-6、PA、GCS评分、血气分析（PH、Pa O2、Pa CO2）上治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）气管插管率比较:治疗组气管插管率低于对照组（P＜0.05）。（6）人均机械通气时间比较:治疗组通气时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）泻浊纳气汤加味可以提高COPD合并肺性脑病肺肾气虚、痰浊阻滞证患者的临床疗效,改善中医证候。（2）泻浊纳气汤加味能缓解气道炎症,一定程度上恢复患者的营养状况。（3）泻浊纳气汤加味能够缩短机械通气时间,降低无创呼吸机的依赖性;较快纠正低氧血症和高碳酸血症,促进患者神志恢复,降低气管插管率,延缓病情进展,改善预后。（4）泻浊纳气汤加味安全性较好,未见明显毒副作用。
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