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目的:
近年关于初乳中免疫保护因子及营养物质对早产儿影响的研究日益增多,但对于低体重早产患儿采用口腔滴注对新生儿喂养进程及新生儿胃肠道功能发育的研究尚少。因此,本课题在于研究分析口腔滴注初乳对低出生体重早产患儿肠内营养进程、免疫功能及胃肠道功能的影响,为其临床应用提供参考依据。
方法:
选择2018年1月-2019年2月温州市中心医院新生儿科收治的低出生体重早产患儿为研究对象,共96例,根据治疗干预方案的不同分为常规组、干预组,每组48例,两组患儿出生后24h内转入新生儿科后均给予静脉营养支持及保暖等常规治疗。所有纳入干预组患儿家属进行母乳宣教,指导患儿母亲使用一次性储奶袋在早期规律性收集母乳,用于口腔滴注,常规组患儿口腔滴注0.2ml生理盐水,每4h滴注1次,滴注时间持续2min,连续7d。对两组患儿喂养情况、免疫功能、胃肠功能(新生儿胃肠功能评分、血清胃泌素、胃动素)等进行分析。
结果:
1.临床资料比较:患儿的出生体重、母亲的健康状况、分娩方式、胎龄、窒息与否、是否发生绒毛膜炎、产前激素应用、孕母妊高症、1min Apgar评分及5min Apgar评分等情况,两组间无显著性差异(P>0.05);
2.肠内营养进程比较:干预组患儿达到完全不潴留(<25%前次喂养量)及达到全胃肠道营养的胎龄为(32.06±4.02)周、(34.62±4.11)周,显著低于常规组(34.96±3.58)周及(36.26±5.06)周(P<0.05),且干预组潴留次数及潴留量分别为(1.96±0.23)次及(3.98±0.52)ml,均显著低于常规组(3.11±0.41)次及(8.64±0.68)ml(P<0.05);
3.喂养中断情况比较:干预组患者因消化系统问题中断喂养28人(58.33%),常规组35人(72.91%);因呼吸系统问题中断喂养7人(14.58%),常规组16人(33.33%);因血液循环系统问题中断喂养1人(2.08%),常规组2人(4.16%);因治疗需要中断喂养干预组4人(8.33%),常规组1人(2.08%)。干预组喂养中断情况显著优于常规组(?2=4.016,P<0.05);
4.喂养并发症方面比较:干预组患儿发生1例腹胀,1例肠道出血、2例呕吐,常规组患儿发生2例腹胀,3例肠道出血,6例呕吐,1例坏死性小肠结肠炎,干预组显著低于常规组患儿(?2=5.732,P<0.05);
5.免疫功能情况比较:干预组患儿IgM(0.50±0.03)g/L、IgG(9.86±0.12)g/L、CD3+(64.83±6.95)%、CD8+(13.92±3.11)%,常规组患儿IgM(0.47±0.04)g/L、IgG(9.93±0.14)g/L、CD3+(65.19±5.86)%、CD8+(14.01±2.68)%,两组间无显著性差异(P>0.05),而干预组患儿IgA(0.58±0.06)g/L、CD4+(28.16±3.26)%、CD4+/CD8+(2.06±0.24),常规组IgA(0.45±0.04)g/L、CD4+(24.42±4.06)%、CD4+/CD8+(1.83±0.21),干预组显著高于常规组(P<0.05);
6.胃肠功能情况比较:干预组患儿胃肠能评分中腹胀评分(1.02±0.34)分、肠鸣音情况评分(1.17±0.29)分及咖啡样呕吐物评分(1.26±0.43)分,常规组患儿胃肠能评分中腹胀评分(1.57±0.63)分、肠鸣音情况评分(1.48±0.31)分及咖啡样呕吐物评分(1.52±0.44)分,干预组均显著低于常规组(P<0.05);且干预组患儿生后2d、13-15d血清胃泌素水平(68.26±11.24)pg/ml、(156.39±18.63)pg/ml、胃动素水平(142.26±11.34)pg/ml、(248.93±36.15)pg/ml显著高于常规组血清胃泌素水平(60.19±8.36)pg/ml、(119.68±20.53)pg/ml、胃动素水平(106.94±16.14)pg/ml、(201.49±29.81)pg/ml(P<0.05);
结论:
对低体重早产患儿采用口腔滴注初乳干预能够降低患儿胃潴留的发生率及程度,促进喂养进程,改善胃肠道发育,提高患儿的免疫功能,是一种经济便捷、操作简单易行的干预措施,值得推广应用。
近年关于初乳中免疫保护因子及营养物质对早产儿影响的研究日益增多,但对于低体重早产患儿采用口腔滴注对新生儿喂养进程及新生儿胃肠道功能发育的研究尚少。因此,本课题在于研究分析口腔滴注初乳对低出生体重早产患儿肠内营养进程、免疫功能及胃肠道功能的影响,为其临床应用提供参考依据。
方法:
选择2018年1月-2019年2月温州市中心医院新生儿科收治的低出生体重早产患儿为研究对象,共96例,根据治疗干预方案的不同分为常规组、干预组,每组48例,两组患儿出生后24h内转入新生儿科后均给予静脉营养支持及保暖等常规治疗。所有纳入干预组患儿家属进行母乳宣教,指导患儿母亲使用一次性储奶袋在早期规律性收集母乳,用于口腔滴注,常规组患儿口腔滴注0.2ml生理盐水,每4h滴注1次,滴注时间持续2min,连续7d。对两组患儿喂养情况、免疫功能、胃肠功能(新生儿胃肠功能评分、血清胃泌素、胃动素)等进行分析。
结果:
1.临床资料比较:患儿的出生体重、母亲的健康状况、分娩方式、胎龄、窒息与否、是否发生绒毛膜炎、产前激素应用、孕母妊高症、1min Apgar评分及5min Apgar评分等情况,两组间无显著性差异(P>0.05);
2.肠内营养进程比较:干预组患儿达到完全不潴留(<25%前次喂养量)及达到全胃肠道营养的胎龄为(32.06±4.02)周、(34.62±4.11)周,显著低于常规组(34.96±3.58)周及(36.26±5.06)周(P<0.05),且干预组潴留次数及潴留量分别为(1.96±0.23)次及(3.98±0.52)ml,均显著低于常规组(3.11±0.41)次及(8.64±0.68)ml(P<0.05);
3.喂养中断情况比较:干预组患者因消化系统问题中断喂养28人(58.33%),常规组35人(72.91%);因呼吸系统问题中断喂养7人(14.58%),常规组16人(33.33%);因血液循环系统问题中断喂养1人(2.08%),常规组2人(4.16%);因治疗需要中断喂养干预组4人(8.33%),常规组1人(2.08%)。干预组喂养中断情况显著优于常规组(?2=4.016,P<0.05);
4.喂养并发症方面比较:干预组患儿发生1例腹胀,1例肠道出血、2例呕吐,常规组患儿发生2例腹胀,3例肠道出血,6例呕吐,1例坏死性小肠结肠炎,干预组显著低于常规组患儿(?2=5.732,P<0.05);
5.免疫功能情况比较:干预组患儿IgM(0.50±0.03)g/L、IgG(9.86±0.12)g/L、CD3+(64.83±6.95)%、CD8+(13.92±3.11)%,常规组患儿IgM(0.47±0.04)g/L、IgG(9.93±0.14)g/L、CD3+(65.19±5.86)%、CD8+(14.01±2.68)%,两组间无显著性差异(P>0.05),而干预组患儿IgA(0.58±0.06)g/L、CD4+(28.16±3.26)%、CD4+/CD8+(2.06±0.24),常规组IgA(0.45±0.04)g/L、CD4+(24.42±4.06)%、CD4+/CD8+(1.83±0.21),干预组显著高于常规组(P<0.05);
6.胃肠功能情况比较:干预组患儿胃肠能评分中腹胀评分(1.02±0.34)分、肠鸣音情况评分(1.17±0.29)分及咖啡样呕吐物评分(1.26±0.43)分,常规组患儿胃肠能评分中腹胀评分(1.57±0.63)分、肠鸣音情况评分(1.48±0.31)分及咖啡样呕吐物评分(1.52±0.44)分,干预组均显著低于常规组(P<0.05);且干预组患儿生后2d、13-15d血清胃泌素水平(68.26±11.24)pg/ml、(156.39±18.63)pg/ml、胃动素水平(142.26±11.34)pg/ml、(248.93±36.15)pg/ml显著高于常规组血清胃泌素水平(60.19±8.36)pg/ml、(119.68±20.53)pg/ml、胃动素水平(106.94±16.14)pg/ml、(201.49±29.81)pg/ml(P<0.05);
结论:
对低体重早产患儿采用口腔滴注初乳干预能够降低患儿胃潴留的发生率及程度,促进喂养进程,改善胃肠道发育,提高患儿的免疫功能,是一种经济便捷、操作简单易行的干预措施,值得推广应用。