【摘 要】
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背景:慢性阻塞性肺疾病（COPD）常伴有多种并发症,在众多并发症中,COPD合并肺癌的发病率日益上升,在老年人中发病率尤其较高。肺癌早期症状会被COPD所掩盖,因此易漏诊,发现时往往为肺癌晚期,预后较差。低剂量CT是筛查COPD合并肺癌的有效手段,但对哪些人群进行及时筛查尚不明确。本研究将建立老年COPD中肺癌筛查评分模型,以便对老年COPD合并肺癌高危人群早期识别,并对相关血清学标志物进行研究,
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背景:慢性阻塞性肺疾病（COPD）常伴有多种并发症,在众多并发症中,COPD合并肺癌的发病率日益上升,在老年人中发病率尤其较高。肺癌早期症状会被COPD所掩盖,因此易漏诊,发现时往往为肺癌晚期,预后较差。低剂量CT是筛查COPD合并肺癌的有效手段,但对哪些人群进行及时筛查尚不明确。本研究将建立老年COPD中肺癌筛查评分模型,以便对老年COPD合并肺癌高危人群早期识别,并对相关血清学标志物进行研究,以探讨血清学标志物在COPD合并肺癌高危人群中的意义。目的:探讨老年COPD中肺癌筛查评分模型建立及相关血清学标志物水平,提高临床工作中老年COPD合并肺癌高危人群的早期识别。方法:选取2018年9月-2020年9月年龄≥60岁且在山西医科大学第一医院首次诊断为COPD合并肺癌和COPD患者的临床资料进行回顾性分析,包括年龄、吸烟指数（吸烟年数×每天吸烟支数）、是否戒烟、体重指数（BMI）、肺气肿、肺结节、是否规律吸入糖皮质激素（ICS）、病程及相关血清学标志物等。上述结果应用SPSS26.0统计软件进行统计分析。结果:1.一般资料:本次研究经纳入及排除标准后入选109名研究对象,COPD符合中华医学会呼吸病学分会的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中的诊断标准,并排除其他癌症,肺癌诊断已病理确诊。55例COPD合并肺癌组中,平均（72.60±6.91）岁,其中女性5例,男性50例;54例COPD组中,平均（70.54±7.49）岁,女性10例,男性44例。2.筛查评分模型建立及比较:每位患者按年龄≥73岁赋予1分,吸烟指数≥1100赋予1分,病程≥23年赋予2分,肺气肿赋予3分,将0-3分为低风险,4-7分为高风险建立7分筛查评分表。将两组按7分筛查评分分为高风险和低风险人群进行比较,差异有统计学意义（P<0.01）。3.相关血清学标志物比较:两组之间白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及胆红素、纤维蛋白原、平均血小板体积无明显差异（P>0.05）。淋巴细胞计数、NLR（中性粒细胞/淋巴细胞比值）、PLR（血小板/淋巴细胞比值）差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本研究建立的7分筛查评分模型可用于老年COPD合并肺癌高危人群的早期识别,COPD合并肺癌患者的淋巴细胞水平降低,NLR、PLR水平升高,对进一步探索老年COPD合并肺癌的相关血清学标志物具有提示意义。
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