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目的:通过对比有晶体眼后房型人工晶体植入术及准分子激光上皮下角膜原位磨镶术两种不同的手术方式回顾分析高度近视眼患者术后视觉质量差异。 方法:回顾性研究,连续收集在2012年1月至2014年1月于贵阳医学院附属医院眼科中心分别行植入性眼接触镜(implanted contact lens,ICL)和准分子激光上皮下角膜原位磨镶术(Laser-assisted Subepithelil Keratomileusis,LASEK)治疗的术前等效球镜于-6.00D~-10.00D之间,散光小于-2.00D的高度近视患者共50例100眼。LASEK组:24人(48只眼),等效球镜值-7.75±1.25D;ICL组:26人(52只眼),等效球镜值-8.00±1.33D。二组术前年龄、性别、等效球镜值各项指标比较均无统计学差异(P>0.05)。术后随访一年。分析术前、术后1月、3月、6月、1年裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),屈光度数并进行比较,并问卷调查术后各复查阶段患者出现的视觉症状及对于手术的满意度。应用统计软件SPSS17.0对所得结果进行组间方差分析,探究讨论手术方式与术后效果的关系。旨在为患者提供最适合的手术方式。 结果: ICL组术后刺激症状轻微,视力恢复快,少部分患者有一过性眼压增高的表现,通过24小时观察,眼压均能回复正常。LASEK组术后眼痛、流泪等刺激症状明显,视力恢复慢,少数患者有屈光度数不稳定和0.5级haze,未见影响视力的严重并发症。ICL组及LASEK组术后患者各复查阶段的UCVA均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后裸眼视力均相对稳定,无显著变化。两组术后最佳矫正视力均能达到或者超过术前,差异有统计学意义(P<0.05)。且复诊阶段均无明显变化。两组患者术后各复查阶段等效球镜(spherical equivalent,SE)度数较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。LASEK组术后6个月与3个月对比,等效球镜向负度数方向轻度波动,差异具有统计学意义(P<0.05),而术后1个月和3个月、术后6个月和1年等效球镜相比,无统计学意义。术后1个月,ICL组眩光、光晕的发生率分别为3.8%,7.7%。未出现影响工作、学习及夜间驾车现象。LASEK组出现眩光,光晕的发生率为12.5%、8.3%。有8.3%的患者出现夜间驾车困难。术后1年,ICL及LASEK术后患者所有视觉症状均基本消失,所有患者均有较好的术后满意度。 结论:1.ICL及LASEK在手术效果方面均具优势。LASEK患者在术后半年时 SE有向近视方向发展的趋势。2.ICL后眩光,光晕视觉症状主要出现在术后早期,约1月至3月内,程度轻,对日常工作,学习及夜间驾驶无显著影响。LASEK术后出现的眩光,光晕视觉症状持续时间较长,主要出现在术后1年内,程度重于ICL,少数患者出现的视觉症状影响日常生活及夜间驾驶。术后1年,两组术后患者视觉症状均减轻或消失,获得较高的满意度。3.针对高度近视,从长远来看,ICL稳定性优于LASEK。