基于古代医籍与数据挖掘技术初步探讨传统中医背痛的源候与证治

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gloriayl2005
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研究目的:为进一步充实全国名老中医闻庆汉教授“胸椎中焦论”学术思想外延、内涵及深入研究其胸椎整复特色推拿手法的产生源流、历史背景、临床基础等,初步研究祖国传统医学中背痛的源候与证治规律,探讨现代中医临床胸椎推拿手法使用的重要意义。研究方法:以汇集了新中国成立前的1156部历代主要中医著作的大型中医电子书籍数据库《中华医典》(第5版)作为主要的数据检索来源,配合《中医世家》网站作为补充和校对,以“背痛”、“背膂痛”、“背间痛”、“背酸痛”……为关键词进行检索,对古代医家论述背痛的相关医籍条文进行全面的搜索、分类,录入Excel 2019表格中,再进行数据分析,总结规律,得出结论。研究结果:古代医家论述背痛的医籍著作共有435本,相关文献条文2165条,分布在11个朝代,各个朝代论述背痛的医籍数量均不相同,其中以清代最多,古代医家论述背痛的医籍著作可分为11类,其中医经类35本,诊法类26本,本草类33本,方书类58本,针灸推拿灸类42本,伤寒金匮类28本,温病类8本,综合医书类72本,临证各科类69本,养生食疗外治类10本,医论医案类54本,古代医籍中对于背痛病因的论述从五脏皆有展开,共计条文数目571条,其中以肺系病因的相关论述最多,有243条,其次为心系病因,有192条,肾系病因的相关论述有93条,脾系病因的论述有26条,肝系病因的相关论述最少,只有16条。通过数据整理与分析,古代医家对于背痛病因病机的认识主要基于内科脏腑病因,从肝系病因、心系病因、脾系病因、肺系病因、肾系病因均有所论述,也有从经络病因方面进行阐述,如足太阳膀胱经、手太阴肺经、手阳明大肠经、手太阳小肠经,还有从具体疾病导致背痛的论述,如房劳、牙痛、伤寒、痰饮、噎膈、痃癖、疟疾、积聚、虚劳、风厥等疾病,少有提到因为情志疾病导致背痛的论述,至于劳损、筋骨错位引起背痛的论述基本没有,只有简单的提到了读书人与织女容易产生背痛。通过医籍条文的搜索、整理、归纳,可以看到,古代医家对于背痛的治疗方法主要以针灸、中药、方剂、导引、贴敷、刺络放血法等,极少提到正骨疗法的运用,这可能是导致现代中医临床,胸椎正骨推拿手法的种类较少、可选择的余地不多的原因之一。研究结论:通过阅读古代医籍文献,笔者发现,在古代医籍文献中,对于脊柱病的研究记载,以颈椎病、腰椎病为多,对其病因病机、治疗方法的探讨较多,而关于背痛(背膂痛、胸椎病)病因病机的认知主要基于内科疾病,多从脏腑及经络证治进行论述,少有以“筋出槽,骨错缝”、“筋骨错位”、“劳累损伤”为病因病机的论治,与现代中医推拿临床实践差别较大;同时发现推拿治疗背痛的手法比较缺乏,大不如颈椎、腰椎手法那样丰富多彩,推测可能与古代医家对背痛(背膂痛、胸椎病等)认知有限或者与当时时代的疾病谱有关。
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