【摘 要】
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目的探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后半年甲状腺功能的变化情况及影响因素。方法分析2017年10月至2019年6月行单侧甲状腺腺叶切除术的97例患者的临床资料,按患者入院资料将所有受试者随机分为中青年组（<55岁）64例和老年组（≥55岁）33例;根据术后甲状腺功能情况分为甲状腺功能正常组（62例）和甲状腺功能减退组（35例）;各组患者分别在术前及术后2个月及6个月检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT
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目的探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后半年甲状腺功能的变化情况及影响因素。方法分析2017年10月至2019年6月行单侧甲状腺腺叶切除术的97例患者的临床资料,按患者入院资料将所有受试者随机分为中青年组（<55岁）64例和老年组（≥55岁）33例;根据术后甲状腺功能情况分为甲状腺功能正常组（62例）和甲状腺功能减退组（35例）;各组患者分别在术前及术后2个月及6个月检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）。（1）比较并分析中青年组与老年组手术前和手术后甲状腺功能变化。（2）分析手术后发生甲状腺功能减退的危险因素,包括患者年龄、性别、术后TSH水平及术后甲状腺结节病理类型。各组之间应用SPSS 23.0软件进行数据的统计分析,计量数据采用均数±标准差表示,采用独立样本t检验方法比较各组间测量指标的水平的差异,P<0.05为差异有统计学意义;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果（1）对中青年组和老年组手术前后甲状腺功能进行比较,结果表明:FT3:术前中青年组和老年组无明显差异（中青年组FT3=4.58±0.55 pmol/L,老年组FT3=4.35±0.72 pmol/L）,两组差异无统计学意义（P>0.05）;术后2个月中青年组和老年组也无明显差异（中青年组4.28±0.62 pmol/L,老年组FT3=4.17±0.66 pmol/L）,两组差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月中青年组高于老年组（中青年组4.41±0.70 pmol/L,老年组FT3=4.12±0.57 pmol/L）,差异具有统计学意义（P<0.05）。FT4:术前中青年组和老年组无明显差异（中青年组FT4=16.10±2.26pmol/L,老年组FT4=15.88±2.35 pmol/L）,两组差异无统计学意义（P>0.05）;术后2个月中青年组高于老年组（中青年组FT4=15.99±1.81pmol/L,老年组FT4=15.58±2.01 pmol/L）,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后6个月中青年组明显高于老年组（中青年组FT4=15.81±1.73 pmol/L,老年组FT4=15.30±1.66pmol/L）,差异具有统计学意义（P<0.05）。TSH:术前中青年组低于老年组（中青年组TSH=2.25±1.79 u IU/m L,老年组TSH=2.56±1.22 u IU/m L）,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后2个月中青年组低于老年组（中青年组TSH=4.47±1.11 u IU/m L,老年组TSH=4.83±1.52 u IU/m L）,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后6个月中青年组低于老年组（中青年组TSH=3.25±1.06 u IU/m L,老年组TSH=3.72±1.53 u IU/m L）,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）对手术后发生甲状腺功能减退的单因素分析,结果表明:性别:甲状腺功能正常组与甲状腺功能减退组相比,甲状腺功能正常组中:男性10人（10.3%）、女性52人（53.7%）;甲状腺功能减退组中:男性11人（11.3%）、女性24人（24.7%）。患者的性别与术后甲状腺功能减退无明显关联,差异不具有统计学意义（P>0.05）。病理类型:甲状腺功能正常组与甲状腺功能减退组相比,甲状腺结节的病理类型与术后甲状腺功能减退无明显关联,差异不具有统计学意义（P>0.05）。年龄:甲状腺功能正常组与甲状腺功能减退组相比,甲状腺功能正常组中:中青年51人（52.6%）、老年11人（11.3%）;甲状腺减退组中:中青年25人（25.8%）、老年10人（10.3%）。患者的年龄与术后甲状腺功能减退有明显关联,中青年发生术后甲状腺功能减退的可能性明显低于老年患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前TSH水平高:甲状腺功能正常组与甲状腺功能减退组相比,甲状腺功能正常组中:术前TSH水平低43人（44.3%）、术前TSH水平高19人（19.6%）;甲状腺功能减退组中:术前TSH水平低10人（10.3%）、术前TSH水平高25人（25.8%）。患者术前TSH水平高与术后甲状腺功能减退的发生关系密切,术前TSH水平较高的患者术后发生甲状腺功能减退的可能性高于术前TSH水平较低的患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺功能减退是单侧甲状腺切除术后重要并发症,发病率约为36.1%。不同人群行单侧甲状腺腺叶切除术后半年甲状腺功能变化情况不同,老年患者、术前TSH水平高可能是甲状腺功能减退的危险因素,对术后甲状腺功能恢复正常有一定预测价值。
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