基于知信行理论的短视频健康教育对MHD患者口腔健康的干预研究

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目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口腔健康现状及其影响因素;分析基于知信行理论的短视频健康教育对MHD患者口腔健康的干预效果。方法本研究包括两个部分:(1)横断面调查采用便利抽样法,运用《一般资料调查表》《第四次全国口腔健康调查表》《2015年第四次全国口腔健康调查问卷(成人)》,于2021年1月~2021年2月对在衡阳市某三级甲等医院血液透析中心的260名MHD患者进行横断面调查,了解MHD患者口腔健康现状,并分析影响口腔健康的因素。(2)基于知信行理论的短视频健康教育干预以2021年3月~2021年8月在衡阳市某三级甲等医院血液透析中心的MHD患者为研究对象,通过口腔健康调查表进行筛选,招募有牙结石、牙龈出血及牙周袋深度≥4mm的患者120名。随机分为短视频健康教育干预组(60例)和对照组(60例)。两组患者均接受血液透析中心常规的治疗和护理,干预组还同时进行基于知信行理论的短视频健康教育干预。每组研究对象分别在干预前、干预后采用《一般资料调查表》《第四次全国口腔健康调查表》《2015年第四次全国口腔健康调查问卷(成人》进行测量,采用独立样本t检验、卡方检验分别评估两组MHD患者口腔健康状况、口腔健康知识、信念、行为及口腔健康相关生活质量。结果(1)对MHD患者共发放调查问卷260份,回收有效问卷253份,问卷有效回收率为97.3%。年龄在23岁~82岁之间,平均年龄为(57.39±13.18)岁。在就医行为方面,没有接受口腔检查的患者占到52%,洗过牙的比例仅为4%,且仅有5%的患者表示会主动告知牙医自己患有尿毒症,98%的患者表示没有接受过医务人员关于慢性肾脏病口腔保健的指导。在饮食习惯方面,有93%的患者进食甜点心及糖果的频率为每周2~6次,吸烟患者的比例为45%。在口腔卫生习惯方面,每天刷牙≥2次的MHD患者占到24.5%。牙周袋≥4mm患者的比例约为60%,牙龈出血的检出率为85%,牙结石的检出率高达91%,失牙未修复的患者人数为60%。(2)对MHD患者口腔健康状况与年龄、透析时间、透析频率、文化程度、是否有糖尿病等一般情况的相关性进行卡方检验,结果显示,患者牙周袋深度、牙龈出血、牙结石、口腔溃疡和附着丧失与年龄、透析频率、透析时间、是否患有糖尿病、婚姻状况、文化程度具有相关性(P<0.05)。对MHD患者口腔健康状况与口腔健康知识、信念、口腔就医行为、口腔卫生习惯和饮食习惯的相关性进行方差分析,结果显示,患者的口腔健康知识、信念、行为越好,其口腔健康状况也越好(P<0.05)。(3)完成基于知信行理论的短视频健康教育干预试验的MHD患者分别为干预组51例,对照组51例。短视频健康教育干预前,两组患者一般资料、饮食习惯、口腔卫生习惯、口腔健康相关生活质量、口腔健康知识及信念和口腔健康状况得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)干预组MHD患者在经过2个月的基于知信行理论的短视频健康教育干预后,患者的饮食习惯、就医行为、口腔卫生习惯、口腔健康相关生活质量、口腔健康知识及信念总分均明显高于对照组,患者的口腔健康状况总分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)MHD患者的口腔自我保健意识不高,MHD患者口腔健康状况除受年龄、文化程度、糖尿病及透析时间等因素的影响之外,还与患者的口腔健康知识、信念和行为相关。(2)基于知信行理论的短视频健康教育可以有效提高MHD患者口腔健康知识、信念、行为及口腔健康相关生活质量水平。
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