基于属性偏序原理探讨曹颖甫经方运用规律

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qq240927781
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目的:经方家曹颖甫先生的书籍都是以临床实践内容为主包括了《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》,无论是失败或是成功的都如实记载在他的书。对于曹颖甫先生的研究,一般都是在曹颖甫先生的学术思想上进行分析与探讨,对曹颖甫遣方用药的特点及辨证用药并没有进行深入有系统的分析与探讨。本研究的目的是希望通过在前人的研究基础上,对曹颖甫先生医案包括《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》的经方医案整理,基于属性偏序结构分析理论,进一步深入的研究曹颖甫先生经方的运用规律,为经方在临床上的运用提供一种新的中医辨证与遣方用药思路。本次研究主要是着重在方剂与症状,方剂与方药的基础上作进一步深入研究。方法:曹颖甫医案《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》原著中的概念规范化表达和知识库构建。以曹颖甫著,姜佐景编按,鲍艳举点校,学苑出版社于2008年出版的《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》为蓝本。在尊重原著和原著本意的前提下,基于形式概念分析数学理论,将《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》里曹颖甫运用经方的医案规范化提取其方剂、症状、中药组成内容并构建“方剂-症状”、“方剂-中药”数据知识库。通过相关数据制成Microsoft Excel表格,将Microsoft Excel表格中的数据利用属性偏序的数学原理将其转化成可视化模式的属性偏序结构图,对方剂、症状、中药群结构与簇集子群结构进行知识分析与鉴定,进一步分析曹颖甫经方医案中的方证与方药运用规律,整理归纳方证规律与方药规律的知识点。成果:通过分析曹颖甫经方医案“方剂-症状”属性偏序结构图的知识发现可以得出结论是:在曹颖甫经方医案里大便秘结一证下法的使用为:为保津液可用下法、大便秘结兼有痰饮可用下法、大便秘结伴有阳明燥气上冲所致的头痛时可用下法、在大便秘结伴有血瘀腹痛时可用下法、大便秘结伴随脉大或脉实时也可用下法;曹颖甫灵活运用了下法,但根据证型不同所选的下法方剂也有所不同;曹颖甫运用解表剂时首辨头痛与脉浮,次辨发热与恶寒;六经皆可发热,发热原因多样化,因此选方用药也多样化,曹颖甫在治疗发热一证时并没有明显趋向于某一类方,应随证处方;脉浮最常伴随脉紧,当脉浮伴随脉紧、恶寒时可考虑麻黄汤、葛根汤、小青龙汤;曹颖甫在辨证咳嗽时首辨有无吐痰与痰的质地,次辨有无气喘息粗;咳嗽最常伴随的症状为吐痰与气喘息粗症状;咳嗽亦可伴随痰腥臭,胶痰之咳嗽一证时可考虑皂荚丸;肺痈之咳嗽一证时可考虑桔梗汤;腹痛常与脉滑合并出现时可考虑承气汤类。通过分析曹颖甫经方医案“方剂-中药”属性偏序结构图的知识发现可以得出的结论是:在曹颖甫经方医案里最多用药物是生甘草,曹颖甫认为甘草除了能调和诸要,还能安肠生津。除此之外,从曹颖甫对于白虎汤的加减运用可得知曹颖甫经常会加西洋参或天花粉,由此可见,曹颖甫重视津液之顾护。生甘草经常配伍的中药为桂枝,其次是生石膏、桔梗与大黄。曹颖甫在运用调胃承气汤时经常加枳实一味药;大承气汤以大黄、芒硝、枳实为主,厚朴在不得已情况下可减去;患者无汗时会在桂枝汤里加浮萍一味药;生甘草配伍桔梗用于治疗肺痈;炙甘草配伍桔梗用于治疗少阴证之咽喉不适。除此之外可以发现曹颖甫运用经方时以经方原方为主,甚少对其减味,一般以加味为主。另发也发现了曹颖甫重视审证求因,不拘泥于病名,以证论方并且还善于抓主证,随证加减。结论:曹颖甫被称为纯粹的经方家,其主要临床实践的医案体现在了《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》的经方医案里,本研究基于属性偏序原理对曹颖甫医案包括《经方实验录》、《曹颖甫先生医案》中曹颖甫应用经方医案的“方剂-症状”、“方剂-中药”进行研究,简约和优化形式背景并生成属性偏序结构图。根据对象与属性之间交叉重叠性的关系,对曹颖甫的经方医案里的“方剂-症状”、“方剂-中药”群结构进行数据挖掘和知识发现,利用属性偏序图将曹颖甫的经方运用规律之间的复杂关系可视化表示出来,其中包括方剂与症状之间的关系、方剂与中药之间的关系。这方法能直观、清晰、可读性高的探讨曹颖甫经方运用规律,这对于医案文献里的数据挖掘有着十分重要的意义,为经方在临床上的运用提供一种新的中医辨证与遣方用药思路,这对临床提供了更好地中医辨证论治指导。
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